Anorexia nervosa: Symptomer, kropsbilledsforvrængning og vejen til genopretning

Anorexia nervosa er en alvorlig, potentielt livstruende spiseforstyrrelse karakteriseret ved en uafbrudt jagten på tyndhed, en intensiv frygt for at tage på i vægt, og en dyb forvrængning af kropsbilledet.

Diagnostiske kernertræk

• Betydeligt lav kropsvægt: Kropsvægt er under minimum normal for alder, køn, udviklingstrajektorie og fysisk sundhed (BMI typisk < 18,5 hos voksne; percentile-baseret hos unge).
• Intens frygt for vægtøgning: Vedvarende adfærd, der forhindrer vægtøgning, selv når undervægtig.
• Kropsbilledsforstyrrelse: Urimelig indflydelse af kropsvægt/form på selvvurdering, fornægtelse af alvorligheden af lav vægt, eller en vedvarende opfattelse af at være "tyk" trods objektiv udmattelse.

Adfærdsmæssige undertyper

• Restriktiv type: Vægttab via alvorlig kalorierestriktion, faste, og/eller ekscessiv motion.
• Binge-eating/purging type: Gentagne episoder af binge-eating eller purging (selvudløst opkastning, misbrug af afhjælpningsmidler/diuretika/enemaer).

Medicinske komplikationer

Anorexia påvirker hvert organsystem: kardialt (arytmi, QT-forlængelse, strukturelle ændringer), endokrint (amenoré, benmindestab, skjoldbruskdysregulation), gastrointestinalt (gastroparese, forstoppelse), hematologisk (anæmi, leukopeni), neurologisk (atrofi, krampetanke), og elektrolytforstyrrelser, der kan forårsage pludselig død.

Behandling: Et tværfagligt imperativ

Tidlig intervention af et koordineret hold er kritisk for genopretning:

• Læge: Medicinsk stabilisering, overvågning af vitaltegn, elektrolyter, EKG, benmindedensitet.
• Terapeut (CBT-E, FBT for unge, specialiseret spiseforstyrrelse-terapi): Adresserer kognitive forvrængninger, frygt for mad, kropsbillede, følelsesregulation.
• Autoriseret klinisk kostvejleder: Struktureret måltidsplanlægning, ernæringsmæssig genopretning, forebyggelse af refeeding-syndrom.
• Psykiater: Komorbid angst, depression, OCD; medicin hvis indikeret (f.eks. olanzapin til alvorlig angst/agitation, SSRI'er til komorbide tilstande – men ikke primært til anoreksi).

Genopretning er mulig. Fuld vægtgenopretning, normalisering af spiseadfærd og psykologisk heling er opnåelige med vedvarende, specialiseret pleje.