|  | Sundhed og Sygdom >  | Sygdomme og behandlinger | Anoreksi

Hyperpyreksi: Årsager, symptomer & akut håndtering

Hyperpyreksi: En medicinsk nødsituation adskilt fra feber

Hyperpyreksi er en kerne-temperatur ≥ 41,1°C (106°F). I modsætning til feber (reguleret hypotalamisk satspunkt-forhøjelse) afspejler hyperpyreksi termoregulatorisk fiasko og kan forårsage irreversibel protein-denaturering, cellulær skade, multi-organsvigt og død, hvis ikke hurtigt reverseret.

Hoved-ætiologier

KategoriEksempler
MiljømæssigeHedekollapse (anstrengelses/klassisk), okklusiv udstyr/tøj
Medicin-induceretNeuroleptisk malignant syndrom (NMS), serotonin-syndrom, malign hypertermi (narkose), stimulans-toksicitet (amfetamin, kokain, MDMA), anticholinerig toksicitet
AfvænnelseAlkohol, benzodiazepiner, barbiturater, opioider
EndokrineSchilddrue-storm, feokromocytom-krise
InfektiøseAlvorlig sepsis, CNS-infektioner (meningitis, encefalitis), malaria, rickettsiale sygdomme
NeurologiskeHypotalamisk blødning/tumor, status epilepticus, traumatisk hjerneskade

Kliniske træk

  • Kerne-temp ≥ 41,1°C (rektalt)
  • Ændret bevidsthed (forvirring, delirium, koma)
  • Takykardi, hypotension, takypnoe
  • Varm, tør hud (anhidrose ved hedekollaps/NMS) eller sved (serotonin-syndrom)
  • Stivhed (NMS), clonus/hyperrefleksi (serotonin-syndrom), rhabdomyolyse
  • Multi-organdysfunktion: koagulopati, AKI, lever-skade, DIC

Omgående håndtering

  1. Hurtig afkøling: Isvand-nedsenkning (guldstandard for hedekollaps), fordampningsafkøling (dis + blæser), ispakker til lyske/akselhuler/nakke.
  2. Supportiv pleje: IV-væsker, vasopressorer hvis nødvendigt, intubering til vejbeskyttelse, anfalls-kontrol.
  3. Specifikke antidoter: Dantrolen (malign hypertermi), cyproheptadin (serotonin-syndrom), bromokriptin (NMS), benzodiazepiner (afvænnelse, stimulans-toksicitet).
  4. Behandl underliggende årsag: Antibiotika, skilddrue-storm-protokol, osv.

Prognose

Mortalitet korrelerer med varighed og top-temperatur. Afkøling inden for 30 minutter forbedrer overlevelsen dramatisk. Neurologiske sekvæler (cerebellum-skade, kognitive deficitter) kan bestå hos overlevende.

Anoreksi