|  | Sundhed og Sygdom >  | Sygdomme og behandlinger | Anoreksi

Hvordan psychologer vurderer anorexia nervosa: En multimodal tilgang

Vurdering af anorexia nervosa (AN) kræver en omfattende, multimodal evaluering – der kombinerer klinisk interview, medicinske data, psykologisk testning og adfærdsmæssig observation for at fange det fulde billede.

Kerne-vurderingskomponenter

  1. Klinisk interview (struktureret/halv-struktureret):
    • EDE (Eating Disorder Examination) – gyldenstandard.
    • SCID-5 (Structured Clinical Interview for DSM-5).
    • Dækker: spiseadfærd, kropsbillede, vægthistorik, frygt for vægtøgning, amenorrhoe (hvis relevant), kompensatoriske adfærd (restriktion, motion, purgering).
  2. Medicinsk evaluering (ofte koordineret med læge):
    • Vitale tegn (ortostatisk HR/BP), BMI.
    • Blodprøver: elektrolytter, B-status, leverprøver, TSH, magnesium, fosfor, EKG, knogletyngde (DEXA).
  3. Psykologisk testning (standardiserede målepunkter):
    • EDI-3 (Eating Disorder Inventory) – driv til tyndhed, kropsutilfredshed, perfektionisme.
    • EAT-26 (Eating Attitudes Test) – screening.
    • BDI-II (depression), BAI (angst).
    • Perfektionisme-skalaer, kropsbillede-vurderinger.
  4. Adfærdsmæssig observation:
    • Måltidssessioner (angst, ritualer, tempo, undgåelse).
    • Mad-relateret adfærd (skæring i små stykker, gømmel, overdreven krydder).
  5. Kollateral information: Familje/partners input om adfærd, historie, indsigt.
  6. DSM-5 kriterier anvendelse:
    • Restriktion af energiintag → signifikant lav vægt.
    • Intens frygt for at tage på i vægt / vedvarende adfærd der forhindrer vægtøgning.
    • Kropsbillede-forstyrrelse (uforholdsmæssig indflydelse af vægt/form på selvværd).
    • Subtype: Restriktion vs. Binge-eating/purging.
    • Alvorlighedsgrad: BMI-baseret (Let ≥17, Moderat 16–16,99, Alvorligt 15–15,99, Ekstremt <15).

Vurdering vejleder plejeniveau

  • Udpatient → IOP (Intensiv udpatient) → PHP (Partiel hospitalisering) → Residentiel → Indlagt (medicinsk stabilisering).

Behandlingsplanlægning

  • CBT-E (Forbedret KBT) – førende udpatient-terapi.
  • FBT (Familie-baseret behandling) – gyldenstandard for unge.
  • Medicin til komorbiditeter (depression, angst, OCD).

Konklusion

AN-vurdering er ikke en checkliste – det er en klinisk syntese. Grundig evaluering sikrer det rigtige plejeniveau og en skreddersyet behandlingsplan.

Anoreksi