Hyperpyreksi: Årsager, Symptomer og Akut Behandling

Hyperpyreksi er en medicinsk nødsituation defineret som kerne-kropstemperatur >41,1°C (106°F). Den skiller sig fra højt feber ved alvorlighed og risiko for irreversibel organskade.

Årsager

• Alvorlige Infektioner: Sepsis, meningitis, malaria, rickettsiale sygdomme, alvorlig lungebetændelse.
• Hedestødt: Klassisk (miljø-mæssig) eller anstrengelses-relateret; termoregulerings-svigt.
• Neurologiske: Hypotalamus-skade (apopleksi, blødning, tumor), status epilepticus, neuroleptika-malignt syndrom (NMS).
• Medicin-induceret: Serotonin-syndrom, malign hyperthermi (anæstesi), anticholinerg toksicitet, stimulans-overdosis (kokain, amfetamin), salicylater.
• Endokrine: Thyrotoksisk krise, bivækkr-krise, feokromocytom.

Symptomer

• Temperatur >41,1°C (rektal/kerne)
• Ændret bevidsthedstilstand (forvirring, delirium, koma)
• Takykardi, takypni, hypotension
• Varm, tør hud (hedestødt) eller svælg (infektioner)
• Krampetanke, myoklonus
• Multi-organ-påvirkning: koagulopati (DIC), nyre-svigt, lever-skade, rhabdomyolyse

Ummiddelbar Behandling

1. ABC: Luftrør, åndedræt, cirkulation. Intuber hvis GCS <8.
2. Aggressiv Nedkøling: Isvand-nedsenkning (bedst til anstrengelses-hedestødt), fordampnings-køling (spray + blæser), is-pakker til lyske/aksel/hals, nedkølede IV-væsker. Mål <39°C inden for 30 min.
3. Behandl Årsag: Antibiotika, antivirala, dantrolen (malign hyperthermi), cyproheptadin (serotonin-syndrom), benzodiazepiner (NMS, stimulans-toksicitet).
4. Supportiv: IV-væsker, vasko-pressorer, ret elektrolyter, overvåg CK, koagulation, nyre/lever-funktion.
5. Intensiv-indlæggelse.

Prognose

Dødelighed 10–65% afhængigt af årsag, varighed, og hastighed af nedkøling. Overlevende kan have permanente neurologiske deficitter.

Enhver temperatur >40°C (104°F) med ændret bevidsthedstilstand garanterer akut evaluering.