Medicin til anoreksi nervosa: Hvornår det bruges og hvilke muligheder findes

Anoreksi nervosa behandles primært med psykoterapi (CBT-E, FBT), ernæringsgenopretning og medicinsk overvågning. Ingen medicin er FDA-godkendt til kerne anoreksi symptomer. Medicin kan dog adressere komorbiditeter eller komplikationer.

Hvornår medicin kan overvejes

• Depression/Angst: SSRI'er (f.eks. fluoxetin) efter vægtgenopretning; begrænset effekt i undervægtig tilstand.
• Obsessiv-kompulsive træk: SSRI'er eller lavdosis antipsykotika.
• Alvorlig agitation/psykiatri: Lavdosis anden generations antipsykotika (olanzapin, quetiapin) kan hjælpe vægtøgning og reducere rigiditet.
• Knoglesundhed: Bisphosphonater (kontroversielt hos unge kvinder); østrogenersætning ikke anbefalet udelukkende for knogler.
• Gastroparese: Metoklopramid, domperidon.
• Elektrolytforstyrrelser: Supplementering (fosfat, kalium, magnesium).

Vigtige principper

• Medicin er adjuverende, aldrig alene.
• Vægtgenopretning er den mest effektive "behandling" for mange neurobiologiske ændringer.
• Alle ordinationer kræver omhyggelig risiko-gavn analyse af en spiseforstyrrelse-specialist.
• Overvåg for QT-forlængelse, metaboliske effekter, og forværret ødem under refeeding.

Multidisiplinært team (læge, terapeut, kostvejleder, psykiater) er guldstandard.