Anorexia Nervosa: Sygdommen med selv-sultning

Anorexia nervosa er en alvorlig spiseforstyrrelse karakteriseret ved:

• Restriktion af energiintag relativt til behov, der fører til signifikant lav kropsvægt.
• Intens frygt for at tage på i vægt eller blive fed.
• Forstyrrelse i opfattelsen af kropsvægt eller form (kropsbillede-forvrængning).

Undertyper

• Restriktiv type: Vægttab opnået gennem diæt, fasten eller overdreven motion.
• Binge-eating/purging type: Inkluderer også episoder af binge-spisning og/eller purging-adfærd.

Medicinske komplikationer

• Kardiale: Arytmier, bradykardi, hypotension, kardiomyopati.
• Endokrine: Amenoré, bentab (osteoporose), skilddrue-dysregulation.
• Elektrolytter: Hypokaliæmi, hyponatriæmi (især ved purging).
• Gastrointestinale: Gastroparese, forstoppelse, superior mesenterial arterie-syndrom.
• Neurologiske: Hjerne-volum-tab (delvis reversibelt ved genopretning).
• Højeste mortalitet af enhver psykiatrisk lidelse (på grund af selvmord og medicinske komplikationer).

Behandling

• Tverrfaglig tilgang: medicinsk stabilisering, ernæringstilgenopretning (med forebyggelse af refeeding-syndrom), psykoterapi (KBT-E, Family-Based Treatment for unge), psykiatriske mediciner til komorbiditeter (ingen FDA-godkendt medicin til anorexi-kernesymptomer).
• Plejeniveauer: udpatient → intensiv udpatient (IOP) → delvis hospitalisering (PHP) → boliginstitution → indpatient (medicinsk/psykiatrisk).

Tidlig intervention forbedrer genopretnings-chancer. Fuld genopretning er mulig men kræver vedvarende, specialiseret pleje.