Tvunget spil (Spil-lidelse): Symptomer & behandling

Spil-lidelse (DSM-5) er vedvarende, gentagen problematisk spiladfærd, der fører til betydelig funktionspåvirkning eller lidelse, indikeret ved ≥4 af følgende i 12 måneder:

1. Behøver stigende pengebeløb for spænding
2. Urolig/irriteret ved nedtrapping
3. Gentagne mislykkede forsøg på at styre/stoppe
4. Forudsætning (genoplevelse, planlægning, skaffe penge)
5. Spiller, da nedstemt
6. Jager tab
7. Løjer for at skjule omfanget
8. Sætter relationer/job/uddannelse på spil
9. Stoler på andre til redningspakker

Konsekvenser

Økonomisk ruiner, juridiske problemer, tab af relationer, depression, angst, selvmordstanker, stofmisbrug.

Behandling

• Kognitiv Adfærdsterapi (KAT): Restrukturerer forvrængede kognitioner (illusion om kontrol, spillerfejl), udvikler coping-færdigheder
• Motiverende Interview: Forbedrer beredskab til forandring
• Medicin: Ingen FDA-godkendte lægemidler; off-label: naltrexon (reducerer lyst), SSRI'er (komorbid depression), stemningsstabilisatorer
• Peer-support: Gamblers Anonymous (12-trin), SMART Recovery
• Økonomisk rådgivning, selv-eksklusionsprogrammer

Tidlig intervention forbedrer udfald. Screen høje-risiko-populationer.