Anorexia nervosa: Alvorlige helsrisici og vigtigheden af professionel hjælp

Anorexia nervosa er ikke en vægttabsmetode

Anorexia nervosa er en alvorlig, potentielt livsfarlig spiseforstyrrelse karakteriseret af begrænsning af energiintag, intens frygt for at gå op i vægt og forstyrrelse i kropsbillede. Det er ikke et valg eller en kost – det er en kompleks biopsykosocial sygdom.

Diagnostiske kriterier (DSM-5)

• Begrænsning fører til betydeligt lav kropsvægt (kontekst: alder, køn, udvikling)
• Intens frygt for vægtøgning / vedvarende adfærd, der forhindrer vægtøgning
• Forstyrrelse i opfattelse af kropsvægt/form; uangemessen indflydelse på selvværd
• Subtyper: Begrænsende type vs. Anfalls-/purgeringstype

Medicinske komplikationer (systemiske)

System	Komplikationer
Kardiovaskulært	Bradykardi, hypotension, ortostase, arytmier (QT-forlængelse), kardiomyopati, pludselig hjertedød
Endokrint	Amenorré (hypogonadotrop), lavt østrogen/testosteron → osteoporose, skjoldbruskkirtel-undertrykkelse (lav T3-syndrom), cortisol-dysregulation
Gastrointestinalt	Gastroparese, forstoppelse, superior mesenterial artery-syndrom, leverfedme, pankreatitis (ved genopfodring)
Renalt/Elektrolyt	Hypokaliæmi, hyponatriæmi, hypofosfatæmi, nyrereduceret funktion, dehydrering
Hæmatologisk	Anæmi, leukopeni, trombocytopeni (knoglemarv-undertrykkelse)
Neurologisk	Hjernevolumen-tab (delvis reversibelt), kognitiv svækkelse, perifer neuropati, krampetanke (elektrolyt)
Dermatologisk	Lanugo, hudtørhed, acrocyanose, hårtab, dårlig sårheling

Psykiatriske komorbiditeter

• Major depression, angstlidelser, OCD, stofmisbrug, personlighedsforstyrrelser
• Selvmordsrisiko forhøjet (standardiseret mortalitetsratio ~5–10× befolkningen)

Evidence-based behandling

• Familiebaseret behandling (FBT / Maudsley): Førstevalg for unge; forældre styrer genopfodring
• Forbedret KAT (CBT-E): Førstevalg for voksne; adresserer kognitive forvrængninger, adfærdsmæssig ændring
• Specialist Supportive Clinical Management (SSCM), MANTRA, FPT: Alternativer
• Medicinsk stabilisering: Indlæggelse ved BMI <15, alvorlige elektrolytforstyrrelser, hjerte-ustabilitet, selvmordsrisiko
• Genopfodringsprotokol: Fosfat-overvågning, thiamin, langsom kalorisk opbygning for at undgå genopfodringssyndrom
• Medicin: Ingen FDA-godkendt medicin til kerne AN; olanzapin nogle gange off-label til angst/rigiditet; SSRI ikke effektivt ved lav vægt

Restitution er mulig

Tidlig intervention forbedrer prognose. Tværfagligt team (læge, terapeut, klinisk diætist, psykiater) er essentielt. Hvis du eller nogen du kender kæmper, kontakt:

• National Eating Disorders Association (NEDA): 1-800-931-2237
• National Association of Anorexia Nervosa and Associated Disorders (ANAD)
• Lokale spiseforstyrrelse-specialister

Anorexia har den højeste mortalitet af enhver psykiatrisk lidelse. Professionel behandling redder liv.