Anorexia nervosa komplikationer: Sult, elektrolyt-ubalance, organsvigt og selvmordsrisiko

Anorexia nervosa bærer den højeste dødelighedsrate af enhver psykiatrisk lidelse, med medicinske komplikationer, der påvirker næsten hvert organsystem. Forståelse af disse multisystem-effekter er kritisk for tidlig intervention og omfattende pleje.

Sult-effekter

Forlænget kalorierestriktion tvinger kroppen til at katabolisere sine egne væv for energi. Denne proces rammer skeletmuskulaturen og, kritisk, hjertemuskulaturen, hvilket fører til kardiomyopati og systolisk dysfunktion. Patienter udvikler ofte hypotermi på grund af reduceret metabolisk rate og tab af isolerende fedt, mens lanugo – et fint, dunlignende hår – vokser som en termoregulatorisk tilpasning. Ødem forekommer ofte fra hypoalbuminæmi, da leveren ikke kan synthetisere tilstrækkeligt albumin uden tilstrækkeligt proteinindtag.

Elektrolyt-forstyrrelser

Elektrolyt-ubalancer er blandt de mest umiddelbart livstruende komplikationer. Hypokaliæmi, hypofosfatæmi og hypomagnesiæmi sameksisterer ofte, prædisponerer til hjertearytmier inkl. QT-forlængelse og torsades de pointes, samt muskelsvaghed og rhabdomyolyse. Refeeding-syndrom udgør en speciel fare: insulin-stødet udløst ved genindførelse af kulhydrater driver kalium, fosfat og magnesium ind i celler, potentielt forårsagende fatal kardiovaskulær og neurologisk kollaps, hvis ikke nøje overvåget og korrigeret.

Organsvigt

Nyr-komplikationer inkluderer prærenalt azotæmi fra volumedepletion og akut tubulær nekrose. Lever-påvirkning manifesterer sig som transaminitis og steatose. Det endokrine system lidder dybt: hypotalamisk amenoré resultat af undertrykt gonadotropin-udslippende hormon, mens lav triiodthyronin (T3) og kortisol-dysregulation afspejler kropens adaptive nedregulering af metabolismet. Knoglesundhed forringes hurtigt, med osteopeni og osteoporose drevet af østrogen-mangel, hyperkortisolemi og undernæring.

Psykiatriske komorbiditeter

Selvmordsrisiko er markant forhøjet, med standardiserede dødeligheds-forhold 30 til 50 gange den generelle befolkning. Komorbid depression, angstlidelser, tvangs-lidelse og stofmisbrug forværrer yderligere behandling og genopretning.

Behandlings-tilgang

Effektiv håndtering kræver et tværfagligt team. Medicinsk stabilisering har prioritet, efterfulgt af nøje kalibrert ernærings-rehabilitering med langsom genføding for at forhindre refeeding-syndrom. Bevisbaserede psykiatriske terapier inkluderer forbedret kognitiv adfærdsterapi (CBT-E) og familie-baseret behandling (FBT) for unge. Psyko-farmakologi, primært SSRI'er til komorbid depression og OCD, har begrænset bevis for at fremme vægtøgning i sig selv.