|  | Sundhed og Sygdom >  | Sygdomme og behandlinger | Anoreksi

Indlæggelse ved anoreksi nervosa: Indlæggelseskriterier, behandlingskomponenter og udskrivningsplanlægning

Stationær indlæggelse ved anoreksi nervosa (AN) er indikeret, når medicinsk instabilitet eller alvorlig psykiatrisk risiko forhindrer sikker udendørsbehandling. Det er en struktureret, tværfaglig intervention – ikke blot "vægttilbagevinding".

Typiske indlæggelseskriterier (retningslinjebaseret)

  • Vægt <75 % idealvægt eller BMI <15 kg/m²
  • Alvorlig vitaltegnsinstabilitet: bradykardi <40 slag/min, hypotoni, markant ortostase, arytmi
  • Elektrolytforstyrrelser: hypokaliæmi, hypofosfatæmi, hypomagnesiæmi
  • Synkope, kramp, hypotermi (<35,5 °C/96 °F)
  • Selvmordstanker, akut psykiatrisk dekompensation eller evne til at engagere sig i udendørsbehandling

Første omfattende evaluering

  • Kontinuerlig hjerteovervågning, serielle EKG'er
  • Blodprøver: BMP (elektrolytter, renal), magnesium, fosfor, CBC, leverprøver, TSH, koagulationsprøver
  • Knogle densitet (DEXA) ved langvarig sygdom (>1–2 år)
  • Psykiatrisk evaluering for komorbiditeter (depression, OCD, angst, traume)

Kerne behandlingskomponenter

  1. Medicinsk stabilisering: Korriger elektrolytter; omhyggelig overvågning for resyngingssyndrom (hypofosfatæmi risiko højest i første 72 timer – tjek fosfor q6–12h initialt).
  2. Ernæringsmæssig rehabilitering: Struktureret måltidsplan med gradvist kalorisk fremskriden (start 30–40 kcal/kg/dag). Nasogastrisk (NG) sondeføde hvis oral indtag utilstrækkelig eller nægtet.
  3. Psykoterapi: CBT-E (forbedret kognitiv adfærdsterapi), DBT (dialektisk adfærdsterapi til følelsesregulation), familiebaseret terapi (FBT) for unge.
  4. Medicin: SSRI'er til komorbid depression/OCD; olanzapin ved alvorlig før-måltidsangst/agitation; ingen medicin kurerer AN alene.

Udskrivelse og kontinuitet af pleje

Trinvis nedskalering: Daghospital (PHP) → intensiv udendørs (IOP) → udendørs med tværfagligt team (læge, terapeut, kostvejleder). Forebyggelse af recidiv er en livslang proces; tidlig opfølgning inden for 1 uge efter udskrivelse er kritisk.

Indlæggelse afbryder sultcyklussen, men varig oprejsning kræver fortsat psykologisk arbejde og et stærkt netværk.

Anoreksi