Anorexia Nervosa: Kerne-træk, medicinske komplikationer og behandling

Anorexia Nervosa: En livstruende spiseforstyrrelse

Defineret ved begrænsning af energiintag i forhold til behov der fører til signifikant lav kropsvægt, intens frygt for at tage på i vægt, og forstyrrelse i opfattelse af kropsvægt/form (DSM-5).

Undertyper

• Restriktiv type: vægttab via kost/faste/motion.
• Binge-eating/purging type: gentagne binge/purge episoder.

Medicinske komplikationer (Sult påvirker hvert system)

System	Komplikationer
Kardiovaskulært	Bradykardi, hypotension, arytmier, QT-forlængelse, pludselig hjerte-død
Endokrint	Amenorrhoe, osteoporose, lav T3, cortisol-dysregulering, væksthæmning
GI	Gastroparese, forstoppelse, lever-fetforstyrrelse, pankreatitis (refeeding)
Nyr/Elektrolyt	Hypokaliæmi, hyponatriæmi, metabolsk alkalose (opkastning), acidos (laxativa)
Neurologisk	Hjerne-volumen-tab, kognitiv forringelse, krampetanke, perifer neuropati
Hematologisk	Anæmi, leukopeni, trombocytopeni
Dermatologisk	Lanugo, tør hud, acrocyanose, dårlig sårheling

Behandling

1. Medicinsk stabilisering (refeeding-syndrom forebyggelse: lav-kalorie-start, fosfat-overvågning).
2. Ernæringstilpasning (gradvist vægtgenopretning).
3. Psykoterapi: FBT (ungdomme), CBT-E, specialist supportive clinical management.
4. Psykofarmakologi: Olanzapin til vægtøgning/angst; SSRI'er til komorbid OCD/depression (efter vægtgenopretning).

Prognose

~50% fuld genopretning, 30% delvis, 20% kronisk; dødelighed ~5–10% per årti (højeste af enhver psykiatrisk lidelse). Tidlig intervention forbedrer udsigten.