|  | Sundhed og Sygdom >  | Sygdomme og behandlinger | Anoreksi

Anorexia nervosa: Kerneegenskaber, medicinske komplikationer og behandlingsimperativ

Anorexia nervosa (AN) er en alvorlig spiseforstyrrelse karakteriseret ved energibehæmning relativt til behov, intens frygt for vægtøgning, og kroppsbilledestørelse (DSM-5). Den har højst dødelighed af enhver psykiatrisk sygdom.

Diagnostisk triade

  • Begrænsning: Indtag utilstrækkelig for alder/køn/udviklingstrajektorie → signifikant lav vægt (BMI <18.5 voksen; <5. percentile pediatrisk).
  • Frygt for fedme: Vedvarende, ikke lindret af vægttab.
  • Kroppsdistorsion: Urimelig indflydelse af vægt/form på selvvurdering; fornægtelse af alvorlighed.

Subtyper: Begrænsningstype vs. Binge-eating/purging type.

Medicinske komplikationer (Multi-system)

SystemKomplikationer
HjertesystemBradykardi, hypotoni, QT forlængelse, arytmi, atrofi → pludselig dødsrisiko
EndokrinHypogonadotrop hypogonadisme (amenorrhoe), lav T3, cortisol dysregulering, knogletab (osteoporose)
GIGastroparese, forstoppelse, superior mesenterial arterie syndrom, lever fedtindhold
ElektrolytHypokaliæmi, hypomagnesiæmi, hypofosfatæmi (refeeding syndrom risiko)
HematologiskAnæmi, leukopeni, trombocytopeni (knoglemarg hypoplasi)
NeurologiskHjernevolumen tab (delvis reversibel), kognitiv rigiditet, perifer neuropati

Behandlingsramme

  1. Medicinsk stabilisering (indlagt hvis BMI <15, ustabile vitaltegn, elektrolytforstyrrelser, selvmordsrisiko).
  2. Ernæringsskab genopretning: Gradvis genføding (undgå refeeding syndrom), vægtgenopretningsmål.
  3. Psykoterapi: FBT (første linje unge), CBT-E (voksne), specialist supportive klinisk management.
  4. Psykofarmakologi: Begrænset evidens; olanzapin for angst/vægtøgning; SSRI'er ikke effektive akut.
  5. Langsigtet: Recidivforebyggelse, kroppsbillede arbejde, komorbid behandling.

Tidlig intervention af et spiseforstyrrelse specialiseret team redder liv. Genopretning er mulig men kræver vedvarende, ekspert pleje.

Anoreksi