Bigorexi (Muskel-dysmorfo): Årsager, konsekvenser & behandling

Bigorexi (muskel-dysmorfo) er en undertype af kropsdysmorfo forstyrrelse karakteriseret ved obsessiv forudsætning for utilstrækkelig muskulatur trods normal eller høj muskelmasse. Det påvirker overvejende mænd (fitnessgæster, atleter, bodybuildere).

Kerne træk

• Vedvarende overbevisning om, at ens krop er for lille, tynd eller utilstrækkeligt trænet.
• Ekscessiv styrketræning (ofte 2–3×/dag), rigid diæt, supplement/steroid-misbrug.
• Undgåelse af sociale situationer med kropseksponering (strand, bassin, intimitet).
• Spejl-tjek, kropsmåling, foto-sammenligning, bekræftelsessøgen.
• Betydelig lidelse/påvirkning i social, erhvervlig, psykologisk funktion.

Etiologiske faktorer

1. Kropsbilledes forstyrrelse

Perceptuel distortion (ser sig selv som mindre end virkelighed) + kognitiv overværdiggørelse af muskulært for selvværd. Medieret af insula, parietal cortex, frontostriatale kredsløb.

2. Sociokulturelle faktorer

• Medier/reklamer: Hypermuskulære mandlige idealer (actionfigurer, superhelte, fitness-influencere).
• Sociale medier: Kuraterede "fitspiration" billeder → opadgående sammenlignelse, internalisering.
• Fitnesskultur: Normalisering af ekstreme adfærd, steroid-åbenhed.
• Kønsrolestress: Pres for at leve op til traditionel maskulinitet (styrke, dominans).

3. Genetiske & neurobiologiske

• Arvelighed af BDD ~40–50%; fælles genetisk risiko med OCD, angst.
• Serotonerg dysregulation (SSVI svar understøtter dette).
• Visuel procesforstyrrelse (detaljefokuseret, global deficit).

4. Psykologiske faktorer

• Lavt selvværd, perfektionisme, neuroticisme.
• Komorbide: depression, social angst, OCD, spiseforstyrrelser, stofmisbrug (AAS).
• Barndomsmobning/grening om kropsstørrelse.

Sundhedsmæssige konsekvenser

• Muskel-skelet skader, rhabdomyolyse, senerupturer.
• Anabol-androgene steroid (AAS) toksicitet: kardiovaskulær, hepatisk, endokrin, psykiatrisk.
• Næringsmæssige mangel, elektrolyt-umuligheder.
• Social isolation, relationsbrydning, erhvervlig/akademisk påvirkning.
• Selvmordsrisiko forhøjet (BDD har høj selvmordsforsøgsrate).

Behandling

• KVT-BDD: Kognitiv restrukturering, eksponering/respons-forebyggelse (spejl-undgåelse, fitness-reduktion), perceptuel omtræning.
• SSRI'er (fluoxetin, escitalopram): Høyere doser end depression; 12–16 uger for effekt.
• Kombineret KVT + SSRI mest effektiv.
• Adresser AAS-afhængighed hvis til stede.

Tidlig genkendelse af trænere, læger og nærmeste er afgørende. Bigorexi er ikke "dedikation" – det er en behandelbar psykisk sygdom.