Anorexia nervosa og hypotermi: Mekanisme, konsekvenser og genopretning

Anorexia nervosa (AN) forårsager hypotermi (kerntemperatur <36,0°C / 96,8°F) gennem flere samflødende mekanismer.

Pattofysiologi

• Reduceret termogenese: Sult ↓ BMR 20–30%; mindre metabolisk varmeproduktion.
• Tab af isolering: Subkutan fedt ↓ → påvirket varmeopbevaring.
• Hormonelt: Lavt T3 (euthyroid sick), lavt leptin, lavt kønshormoner → ↓ termogenese.
• Autonom dysregulering: Vagus-dominans → paradoksalt ineffektiv perifer vaskulær kontraktion.
• Brun fedt atrofi: Reduceret ikke-rydende termogenese-kapacitet.

Kliniske konsekvenser

• Bradykardi, hypotension, ortostatisme.
• Kuldeintoleranse, acrocyanose.
• Arythmi-risiko (QTc-forlængelse + elektrolyt-svingninger).
• Påvirket sårheling, immun-funktion.
• Kognitiv forsinkelse, "hjerne-tåge".

Vurdering

• Kerntemperatur (rektal/øsofageal/tympanisk – ikke oral/aksillær).
• Vitaltegn: HR <50, BT <90/60, ortostatisk fald >20/10.
• EKG: QTc, ST/T-ændringer.
• Lab: Elektylytter (K⁺, PO₄³⁻, Mg²⁺), glukose, LFTs, TSH, cortisol.

Håndtering

• Medicinsk stabilisering: Varmt miljø, varme IV-væsker, undgå hurtig opvarmning (vaskulær dilatasjon → chok).
• Realimenterings-protokol: Hypofosfatæmi-risiko → start 10–20 kcal/kg, overvåg PO₄ hver 6–12t, thiamin 100 mg dagligt.
• Psykiatrisk: CBT-E, FBT (unge), SSRI'er (efter vægtgenopretning).

Genopretning

Termoregulering normaliseres med vægtgenopretning (BMI >18,5) og ernæringsmæssig rehabilitering. Tidlig intervention forhindrer irreversibel hjertes og knogleskade.