Anorexia nervosa: Cellulær sult og multi-organ konsekvenser

Anoreksi på cellulært niveau

Alvorlig kalorierestriktion tvinger celler i katabol overlevelse-tilstand, der forstyrrer fundamentale processer.

Cellulære & Molekulære effekter

• Energi-krise: ↓ ATP → Na⁺/K⁺-ATPase-svigt → cellulær ødem, membrane-ustabilitet.
• Protein-sparing-svigt: Autofagi og ubiquitin-proteasom-nedbrydning af strukturelle/funktionelle proteiner → muskel-svind, enzym-tab.
• Mitochondrial dysfunktion: Reduceret biogenese, øget ROS, aptose.
• Hormonel omprogrammering: Lav leptinin, insulin, T3, kønshormoner; højt cortisol, GH-modstand → bespar energien, undertrykker reproduction.
• Elektrolyt-kaos: Refeeding-syndrom (hypofosfatæmi, hypokaliæmi, hypomagnesiæmi) ved genindførelse af kulhydrater.
• Immun-undertrykkelse: Lymphopeni, thymus-atrofi → infektions-risiko.

Organsystem-manifestationer

• Hjerte: Atrofi, arytmier, mitralklap-prolaps, pludselig død.
• Hjerne: Grå/hvidt stof-tab, kognitiv svigt, krampetanke.
• Knogle: Osteoporose (↓ osteoblaster, ↑ osteoklaster, lavt estrogen/IGF-1).
• GI: Gastroparese, superior mesenterial artery-syndrom.
• Nyrer: Stener, nefrokalcinose, nedsat koncentration-sevne.

Genopretning

Kræver omhyggelig, overvåget næringssmæssig rehabilitering for at undgå refeeding-syndrom; fuld cellulær genopretning tager måneder til år.