Støtte af immunsundhed ved anoreksi nervosa: En klinisk guide

Anoreksi nervosa (AN) forårsager dyb immunforsvaret på grund af undernæring, hormonell dysregulering og organatrofi. Immunstøtte er integreret del af medicinsk stabilisering og genopretning.

Næringsterapeutisk rehabilitering (Hjørnesten)

• Refeeding Syndrom Forebyggelse: Start lavt kalorier (10–20 kcal/kg/dag), eskalere langsomt under medicinsk overvågning. Korriger elektrolytter (fosfat, kalium, magnesium) aggressivt
• Protein: 1,2–1,5 g/kg/dag for immuncellesyntese, sårheling
• Mikronæringsstoffer: Zink (30–50 mg/dag), Vitamin D (2000–5000 IE for at opretholde 40–60 ng/mL), Vitamin C (500–1000 mg), Selen, Vitamin A, B12, folat. Kun supplementér under medicinsk overvågning – refeeding skifter elektrolytter; fedtopløselige vitaminer akkumuleres
• Omega-3 fedtsyrer: Antiinflammatorisk, understøtter mukøs immunitet

Livsstil & Medicinsk håndtering

• Søvn: 7–9 timer. Melatonin hvis nødvendigt. Søvnmangel forværrer immunfunktion
• Graderet motion: Kun efter medicinsk godkendelse og vægtrestitution. Start med blid yoga/gange. Undgå kompulsiv motion
• Stressreduktion: KAT-E, DBT, mindfulness. Kronisk stress hæver cortisol → immunforsvaret
• Ryggeophør: Rygning påvirker mukøs immunitet, sårheling
• Vaccinationer: Opdater per CDC skema (inaktiverede vacciner sikre; levende vacciner udsat hvis alvorligt immunforsvaret). Årligt influensa, COVID-19, pneumokokker, HPV
• Behandl komorbiditeter: Depression, angst, OCD med terapi ± SSRI

Overvågning

Regelmæssig CBC med differential (ANC), immunglobuliner (IgG, IgA, IgM), lymfocytundergrupper, vaccintitrere. Knogletæthed (DEXA) for osteopeni.

Kritisk: AN har højeste dødelighed af enhver psykiatrisk sygdom. Behandling kræver et specialiseret flerfagligt team (læge, diætist, terapeut, psykiater). Aldrig forsøg aggressiv refeeding eller supplmentation uden medicinsk overvågning.