|  | Sundhed og Sygdom >  | Alternativ medicin | Akupressur

Acne Vulgaris: Patogenese, kliniske typer og evidensbaseret behandling

Acne Vulgaris: Den medicinske term for "udslet"

Acne vulgaris er en kronisk inflammatorisk sygdom af pilosebaceøsen enhed (hårfolikel og talgkirtel). Den påvirker ca. 85% af unge og fortsætter ind i voksenlivet for mange.

Patogenetiske søjler

  1. Talgoverproduktion: Drevet af androgener (pubertetsindtrædelse, PCOS, stress).
  2. Follikulær hyperkeratinisering: Anormal afhudning af keratinocytter danner mikrokomedo, forgængerlæsionen.
  3. Cutibacterium acnes proliferering: Denne anaerob trives i det lipidrige, hypoxiske follikulære miljø.
  4. Inflammation: C. acnes aktiverer TLR2, udløser cytokinudløsning (IL-1, TNF-α) og immuncelleinfiltration.

Læsionsmorfologi

  • Ikke-inflammatorisk: Åbne komedoner (sortpunkter) og lukkede komedoner (hvidpunkter).
  • Inflammatorisk: Papler, pustler, noduler, og cyster (dybe, >5 mm, høj ar risiko).

Graduering og behandlingsalgoritme

AlvorlighedFørstevalg terapiTilføj/Eskaler
Let (komedonal ± få papler)Topisk retinoid (adapalen 0,1%/0,3%) ± benzoylperoxidAzelaic syre, topisk antibiotikum
Moderat (papulopustuløs)Topisk retinoid + benzoylperoxid ± topisk antibiotikum (klindamycin/erythromycin)Oralt doxycyklin/minocyclin 50–100 mg to gange dagligt × 12 uger
Alvorlig (nodulocystisk, ar)Oralt isotretinoin 0,5–1 mg/kg/dag × 16–24 ugerIntralesionelt steroid, incision og dræning

Vigtige principper

  • Kombinationsterapi rammer flere patogene baner simultant.
  • Retinoider fungerer som vedligeholdelses-ryggrad ved at forhindre mikrokomedo-dannelse.
  • Begræns orale antibiotika til 3–4 måneder; kombiner altid med benzoylperoxid for at reducere resistens.
  • Isotretinoin kræver streng graviditetsforebyggelse (iPLEDGE i US), med overvågning af leverfunktionsprøver og lipider.
  • Adjuvante pleje: blød rensere, ikke-komedogen fugtighedscreme, og solcreme.

Akupressur