Vitamin B12-mangel risikogrupper: Hvem har brug for supplementering?

Selvom alle har brug for vitamin B12 til essentielle neurologiske og hematologiske funktioner, står visse populationer med markant højere risiko for mangel og kan have behov for overvågning eller supplementering.

Højrisikogrupper for B12-mangel

1. Ældre (Alder 50+)

10-30% har atrofisk gastritis med reduceret mavesyre, der forringer B12-frigivelse fra fødevarer. Syntetisk B12 (tilskud, berigede fødevarer) optages normalt.

2. Mave-tarm-lidelser

• Perniøs anæmi: Autoimmun destruktion af parietalceller → ingen intrinsisk faktor
• Celiaki, Crohns sygdom: Ileum-skade forringer optag
• Mavebypass/bariatrisk kirurgi: Omgår intrinsisk faktors produktionssted
• H. pylori infektion: Kan forårsage atrofisk gastritis
• Pankreatisk insufficiens: Utilstrækkelige enzymer til at kløve B12 fra R-proteiner

3. Gravide og ammende kvinder

Øget behov for fosterudvikling og mælkeproduktion. Mangel risikerer neurale rør defekter, udviklingsforsinkelser og maternel anæmi.

4. Vegetarianere og veganere

B12 findes naturligt kun i dyreprodukter. Risiko øges med varighed og strengehed af plantebaseret kost.

• Lakto-ovo vegetarianere: Moderat risiko (mejeri/æg giver noget B12)
• Veganere: Høj risiko uden berigede fødevarer eller tilskud
• Spædbarn af veganske mødre: Kritisk risiko, hvis mors depoter er lave

5. Medicinbrugere

• Metformin (diabetes): Reducerer B12-optag
• Protonpumpehæmmere / H2-blokere: Reducerer mavesyre
• Colchicin, cholestyramin, nogle antibiotika

Screening og supplementering

• Serum B12: Første test; <200 pg/mL = mangel; 200-300 = grænseværdi
• Methylmalonsyre (MMA): Mere sensitiv funktionel markør
• Homocystein: Forhøjet ved B12- og folatmangel

Anbefalet dagligt indtag: 2,4 µg voksne; 2,6 µg graviditet; 2,8 µg amning.

Højrisikoindivider bør diskutere test og supplementering med deres sundhedsfaglige. Oral højdosis (1000-2000 µg) eller intramuskulært B12 retter mangel effektivt.