Jern-indtag: Fordele, risici ved overskud og optimale niveauer

Jern er essentielt for hemoglobin, myoglobin, cytokromer og immun-funktion. Balance er kritisk — både mangel og overbelastning forårsager skade.

Fysiologiske krav

• DAG: 8 mg (mænd), 18 mg (kvinder 19–50), 8 mg (kvinder 51+), 27 mg (graviditet).
• Absorption: Hem (kød, 15–35%) > ikke-hem (planter, 2–20%). Forbedres af C-vitamin, kød-faktor; hæmmes af phytater, polyfenoler, calcium.

Jern-overbelastning (Hæmokromatose)

Primær (Genetisk): HFE C282Y homozygoti (0,4% kaukasier) → ↑ absorption → vævs-deposition.
Sekundær: Transfusionel (thalassæmi, SCD), overdreven supplering, kronisk lever-sygdom, porfyria cutanea tarda.

Toxicitet ved overskydende jern

• GI: Kvalme, opkast, gastritis, ulcus (direkte slimhinde-toksicitet).
• Organ-deposition: Lever (cirrhose, HCC), hjerte (kardiomyopati, arytmi), pankreas (diabetes), led (artropati), hypofyse (hypogonadisme), hud (brunfarget).
• Oxidativ stress: Fenton-reaktion → ROS → DNS/protein/lipid-skade.
• Infektions-risiko: Jern er vækst-begrænsende for patogener; overskud ↑ sepsis-alvorlighed (Yersinia, Listeria, Vibrio).
• Neurodegeneration: Jern-akkumulation i substantia nigra (PD), basilære ganglioner (neuroferritinopati).

Diagnostik & Overvågning

Serum-ferritin (akut-fase-reaktant), transferrin-sætning (TSAT >45% mistenkelig), genetisk test (HFE), MRI-lever-jern-kvantificering, lever-biopsi (guldstandard).

Håndtering

• Aderladning: 500 mL ugentligt indtil ferritin 50–100 ng/mL, derefter vedligeholdelse.
• Kelering (hvis anæmi forhindrer aderladning): Deferoxamin (IV/SC), deferasirox, deferiprone (oral).
• Kostmæssigt: Begræns rødt kød, undgå jern-supplering/berigede fødevarer, intet C-vitamin til måltider, te/kaffe til måltider (hæmmer absorption).

Vigtigt princip

Jern-supplering kun ved dokumenteret mangel (lavt ferritin + lavt TSAT ± anæmi). Rutinemæssig supplering til mænd/efter menopause er generelt unødvendig og potentielt skadelig.