Opkastning 5 Minutter Efter At Spise: Årsager fra Fødevareforgiftning til GI-lidelser

Hurtig Postprandial Opkastning: Differentialdiagnostik

Opkastning inden for minutter efter spise antyder mave-irritation, hurtig tømning, eller centrale udløsere snarere end distal obstruktion.

Akte Infektøse/Toksiske Årsager

• Fødevareforgiftning: Præformede toksiner (S. aureus, B. cereus) → 1–6 timer; infektøse (Salmonella, norovirus) → 12–48 timer
• Gastroenteritis: Viral (norovirus, rotavirus) eller bakteriel; opkastning ± diaré, feber

Funktionelle og Motilitets-lidelser

• Gastroparese: Forsinket tømning → kvalme/opkastning ufordøjet mad timer senere (ikke minutter)
• Ruminationssyndrom: Udsætningsløs regurgitation <30 min post-måltid; genkugle/slug; adfærdsmæssig
• Cyclisk opkastningssyndrom: Stereotypede episoder; migræne-associeret

Strukturelle / Mekaniske

• Pylorisk stenose (spædbarn): Projektil-opkastning ved 3–6 uger
• Maveudgangs-obstruktion: Ulcus, kræft – opkastning timer efter måltider
• Hiatushernie / GERD: Refluks-udløst opkastning, normalt senere

Centrale og Systemiske Udløsere

• Migræne: Kvalme/opkastning som aura eller ledsager
• Forøget IC-tryk: Projektil, morgen; hovedpine, papilledema
• Vestibulært: Svimmelhed-udløst (bevægelse, BPPV)
• Medicin-bivirkninger: Kemo, opioider, antibiotika, digoxin, jern
• Graviditet (hyperemesis): Hormonelt; ofte morgen men kan være postprandialt
• Psykogent: Angst, spiseforstyrrelser, konversion

Røde Flag – Akut Vurdering

• Hematemese / kaffeseddel-emese
• Tegn på dehydrering
• Vægttab, undernæring
• Neurologiske tegn
• Vedvarende >48 timer

Diagnostisk Tilgang

1. Anamnese: Tidspunkt, indhold, udløsere, medicin, røde flag
2. Lab: BMP, CBC, LFTs, lipase, β-hCG, TSH
3. Billeddiagnostik: Abdominal Røntgen → CT → Mave-tømningsstudie
4. Endoskopi hvis alarm-funktioner eller refraktær

Hurtig opkastning efter spise er ofte selvbegrænsende (viral/toksin). Gentagne episoder kræver GI-arbejde.