Joseph Goldberger og Pellagra: Bevis for Ernæringsmangel

I 1914–1915 undersøgte Joseph Goldberger (USPHS) pellagra (dermatitis, diaré, demens, død) i den amerikanske syd.

Nøgle-eksperimenter

• Orphanage/asyl-studier: Forbedret kost (mælk, æg, kød, grønt) forebygget pellagra; institutions-kost (majsgrød, flæsk, sirup) forårsagede det.
• Frivillig-eksperimenter: Goldberger + kollegaer indtog patient-sekretioner/udskillelser → ingen sygdom. Frivillige fodret pellagra-kost → udviklede pellagra.
• Konklusion: Ikke smitsom; forårsaget af kost-mangel (senere identificeret som niacin/tryptofan).

Indvirkning

• Niacin-berigelse af mel (1940'erne) → pellagra udryddet i USA.
• Paradigme-skift: ernæring som sygdoms-forebyggelse.
• Goldberger nomineret til Nobel 5 gange; døde 1929 før tildeling.

Goldbergers rigøse epidemiologi og selv-eksperimenter eksemplificerer evidensbaseret folkesundhed.