|  | Sundhed og Sygdom >  | Kost og ernæring | Diabetiske diæter

Diabetes og faste: Medicinjustering strategier for sikkert faste

Faste — enten religiøst, medicinsk eller intermittent — med diabetes kræver individualiseret medicinjustering for at forhindre hypo- og hyperglykæmi. Konsultere altid den behandlede læge før faste.

Risikostratificering (IDF-DAR / ADA)

RisikokategoriKriterierFaste-råd
Meget høj Senere DKA/HHS, alvorlig hypoglykæmi ubevidsthed, avanceret CKD (G4–5), graviditet på insulin, avancerede komplikationer Fritaget / Faste ikke
Høj T1DM, T2DM på insulin/sulfonylureer, moderat CKD (G3), makrovaskulære komplikationer, ældre/sårbare Råder stærkt fra; hvis insisterer, intensiv overvågning, dosereduktion
Moderat/Lav T2DM på metformin, DPP-4i, SGLT2i, GLP-1RA, TZD, AGI; kost-kontrolleret; ingen komplikationer Generelt sikkert med justeringer

Medicin-specifikke justeringer (Ramadan model: Faste fra fajr til maghrib)

KlasseJustering
Metformin En daglig: tag ved iftar (fastebrydelse). To daglige: tag ved iftar og suhoor (för-dag). XR: ved iftar.
Sulfonylureer (glibenclamid, glipizid, glimepirid) Høj hypoglykæmi risiko. Skift til DPP-4i eller GLP-1RA hvis muligt. Hvis fortsat: reducer dosis 50%, tag kun ved iftar. Undgå glibenclamid.
DPP-4 hæmmere Lav hypoglykæmi risiko; ingen dosisændring; tag ved iftar.
SGLT2 hæmmere Lav hypoglykæmi risiko; tag ved iftar. Forsigtighed: dehydrering, euglykæmisk DKA risiko — sikr hydrering, stop ved sygdom.
GLP-1 RA Ugentlig: ingen tidsproblem. Daglig: tag ved iftar. Kvalme kan forværres ved faste.
Basal insulin Reducer dosis 15–30%; giv ved iftar (eller splitted: 70% iftar, 30% suhoor). Overvåg för-dag glucose.
Blandet / Bolus insulin Skift til basal-bolus eller basal+1 bolus ved iftar. Komplekst — specialist input nødvendigt.
TZD (pioglitazon) Ingen dosisændring; tag ved iftar.

Overvågningsprotokol

  • Mål glucose: pre-suhoor, midt på dagen, pre-iftar, 2t post-iftar, ved symptomer.
  • Bryd faste hvis: glucose <3,9 eller >16,7 mmol/L, symptomatisk hypo/hyper, akut sygdom.
  • Hydrering: 2–3L vand mellem iftar og suhoor.
  • Suhoor: komplekse kulhydrater, protein, sundt fedt (forsink absorption).
  • Iftar: dadler/vand → balanceret måltid; undgå fritørt/sukker rigt.

Specielle situationer

  • Graviditet (GDM/T2DM): Fritaget; hvis faster, høj risiko — endokrinologi samarbejde.
  • CKD: Undgå SGLT2i hvis eGFR <30; metformin justér per eGFR.
  • Intermittent faste (16:8, 5:2): Lignende principper; justér medicin til spisevindue.

Præ-faste vurdering (4–6 uger før) er standard of care.

Diabetiske diæter