Dårlig ånde fra maven: Årsager (refluks, tarmsygdomme) og effektiv behandling

Halitose (dårlig ånde) der stammer fra mave-tarmkanalen (ekstraoral) udgør ~10–15% af tilfælde. Mynter/tandpasta maske kun midlertidigt – årsagen skal findes i maven/tarmen.

Hyppigste mave-tarm årsager

1. Gastroøsofageal refluks (GERD): Mavesyre/bile løber op i øsofagus → syrlig, bitter ånde, tanderosion, håndsår. Triggers: fedt, krydret, kaffe, alkohol, chokolade, store måltider, ligge ned efter spising.
2. Helicobacter pylori-infektion: Forårsager gastritis/ulkus – metaboliserer urease → ammoniak-lugt. Diagnosticeres med Urease-åndetest, stolt antigen, gastroscopie.
3. Tyktarmsdysbiose / SIBO (Small Intestinal Bacterial Overgrowth): Fermentation af kulhydrater → svovlholdige gasser (H₂S, mercaptaner) → ondtlugtende ånde. Ofte med bløst, diaré/forstoppelse.
4. Forstoppelse: Længe opholds tid → putrefaktion, gasdannelse, der afgås via lunger.
5. Zenker divertikel / øsofagusdivertikel: Mad fastsætter i pung → nedbrydning, lugt.

Behandling rettet mod årsagen

• GERD: PPI (omeprazol 20–40 mg) 4–8 uger + livsstil (hæld seng, små måltider, undgå triggers).
• H. pylori: Eradikering (PPI + 2 antibiotika 14 dage) – bekræft uddøelse.
• SIBO: Rifaximin 550 mg × 3 i 14 dage + lav FODMAP kost midlertidigt.
• Forstoppelse: Fiber (psyllium), vand, motion, toiletrutine. Lavulose/Macrogol ved behov.
• Generelt: Probiotika (L. reuteri, L. rhamnosus GG), zink (zinkacetat pastiller neutraliserer svovl-gasser), tungescraping, god mundhygiejne.

Hvornår læge?

Ved vedvarende dårlig ånde > 2 uger trods tandpleje/kostskift, eller med ledsagende symptomer: smerte, vægttab, slukningsvanskeligheder, blod i afføring, feber.

Mundlæge udelukker oral årsag (tandkød, tør mund, tonsilloliter) → henviser til læge/gastroenterolog.