|  | Sundhed og Sygdom >  | Sundhed | Ernæring

Alkalisk fosfatase (ALP): Høje og lave værdier, årsager og D-vitamin forbindelsen

Alkalisk fosfatase (ALP) er et enzym fundet i lever, knogler, tarme, placenta (graviditet). Forskellige isoenzymer fra hvert væv. Måles i blodprøve – vigtig markør for lever-/knogelsygdomme.

Referenceramme (voksne)

Ca. 30-120 U/L (varierer med laboratorium). Børn/unge har højere værdier pga. knoglevækst. Gravide: forhøjet pga. placental ALP.

Årsager til FORHØJET ALP

KategoriTilstande
FysiologiskBørnevækst, knogleheling, graviditet (3. trimester)
Lever/gallevejeKolestase (gallestene, PSC, PBC, medicin), hepatitis, levercancer, metastaser
KnoglerPagets sygdom, osteomalaci, rachitis, knoglemetastaser, frakturheling, hyperparathyreoidisme
TarmInflammatorisk tarmsygdom (Crohn/colitis), cøliaki
MedicinAntiepileptika (fenytoin, karbamazepin), antibiotika, C-vitamin høje doser, p-piller

Årsager til LAV ALP (mindre almindeligt, men vigtigt)

  • Zinkmangel (ALP er zinkafhængigt)
  • Hypothyreose
  • C-vitamin mangel (skorbut)
  • B6-mangel, folatmangel
  • D-vitamin overdosis (hypervitaminose D)
  • Lavt fosfor (hypofosfatæmi)
  • Cøliaki / malabsorption
  • Perniøs anæmi (B12-mangel)
  • Hypofosfatasie (sjælden genetisk sygdom)

D-vitamin og ALP – en vigtig forbindelse

D-vitaminmangel → sekundær hyperparathyreoidisme → øget knogleremodellering → forhøjet ALP (knogleisoenzym).
Studier (fx irske ældre): D-vitamin substitution normaliserer ALP. D-vitaminstatus er afgørende for knogelmetabolismens ALP-udfraktion.

D-vitamin kilder (IE per 100 g)

  • Torskeleverolie: 16.700 IE (medicinsk) / 368.000 IE (hel)
  • Makrel/tun/sefleverolie: ~130.000 IE
  • Tørrede shiitake svampe: 1.660 IE
  • Tørmælk: 440 IE
  • Fisk (filet, rå): ~450 IE
  • Sollys (hud): 10.000-20.000 IE / 15-30 min sommermiddag (hudtype afhængigt)

Klinisk tilgang ved forhøjet ALP

  1. Fractionér ALP (lever vs. knogle vs. intestinal) – viser kilde.
  2. Kombiner med: bilirubin, GGT, ASAT/ALAT, calcium, fosfor, PTH, D-vitamin (25-OH), leverultralyd, knoglescintigrafi ved mistanke.
  3. Behandl årsagen – ALP normaliserer sig typisk ved succesfuld behandling.

Ernæring