Cortisol: Normale værdier, hvad de betyder – og hvornår du skal reagere
Hvad er cortisol?
Et **glukokortikoid-steroid** fra binyrebarken. Regulerer glukose, glycogen, fedt/proteinomdannelse, immunsvar, stressreaktion. Styres af **ACTH fra hypofysen** → cortisol. Cirkadiansk rytme: Højst kl. 06-08, lavst midnat.
Test & reference (morgenprøve kl. 08:00)
- Normal: **165–635 nmol/L (6–23 µg/dL)**.
- Værdier falder i løbet af dagen – **tidspunkt er kritisk**.
- Børn: Lancet + mikro-pipette. Voksne: Venenblod.
Faktorer der forvrænger resultatet
| Faktor | Effekt på cortisol |
|---|
| Stress (fysisk/psykisk) | ↑↑ (via ACTH) |
| Østrogen / p-piller | ↑ (øger cortisol-bindende globulin → total cortisol stiger) |
| Androgener, phenytoin | ↓ |
| Graviditet | ↑↑ (fysiologisk) |
Højt cortisol (Hyperkortisolisme / Cushings)
- Medicin (steroider) – hyppigst.
- Binyretumor (adenom/carcinom).
- Hypofysetumor (ACTH-afgivende).
- Ektopisk ACTH-produktion (lungecancer, carcinoid).
Symptomer: Central fedma (mave/ansigt/ryg), let blåmærker, tynd hud, striæ, muskelsvaghed, træthed, højt blodtryk, diabetes, hirsutisme, depresjon.
Lavt cortisol (Hypokortisolisme / Addisons)
- Primær: Binyresvigt (autoimmun, TB, blødning, metastaser).
- Sekundær: Hypofysefejl (tumor, bestråling, kirurgi) → lavt ACTH.
- Tertiær: Hypotalamus-fejl.
Symptomer: Træthed, vægttab, lavt blodtryk (ortostatisk), saltlyst, hyperpigmentering (primær), buksmerter, kvalme, depression/aggression (især børn).
Hvad nu?
Enkel prøve **aldrig** står alene. Gentagelse, ACTH, stimuleringstest (Synacthen), dagkurve, klinisk billede. **Endokrinolog** bør vurdere.
