Kritiske glukoseværdier: Hvornår skal du handle øjeblikkeligt?

Hvad betyder "kritisk værdi"?

I laboratoriemedicin er en "kritisk" (eller "panik") værdi et resultat, der indikerer **livstruende tilstand** og kræver **øjeblikkelig varsling** af behandlelæge/sygeplejerske – 24/7.

Normal fasting-glukose (reference)

Sund voksen, 8-10 timers faste: **3,9–6,1 mmol/L (70–110 mg/dL)**.

Kritiske grænser – to retninger

🔴 Kritisk LAV glukose: Hypoglykæmi

• < **2,8 mmol/L (50 mg/dL)** = hypoglykæmi.
• < **2,2 mmol/L (40 mg/dL)** = **KRITISK VÆRDI** – handling nu.
• Symptomer: Rysten, sved, hjerteloft, svimmelhed, forvirring, agresivitet, bevidstløshed, kramp.
• Behandling: 15-20 g hurtigt kulhydrat (juice, glukosetabletter, sukker) hvis vågen. Glukagon/IV-glukose hvis bevidstløs.

🔴 Kritisk HØJ glukose: Hyperglykæmi

• Faste > **7,0 mmol/L (126 mg/dL)** = diabetes (ADA).
• > **22–25 mmol/L (400–450 mg/dL)** = **KRITISK VÆRDI** – handling nu.
• Symptomer: Polyuri, polydipsi, tørst, svaghed, forvirring, kvalme, aceton-lugt (DKA), Kussmaul-åndedræt.
• Risiko: Diabetisk ketoacidose (type 1) eller hyperosmolt tilstand (type 2) → koma, død.
• Behandling: IV-væske, insulin, elektrolyt-ersætning, overvågning på intensiv/overvågningsafd.

Laboratoriet ansvar

Hvert lab fastsætter egne kritiske grænser (kan variere lidt med metode/instrument). De **skal** have procedurer for øjeblikkelig kommunikation – telefonisk, ikke kun EHR-besked.

Klinisk perle

Behandl **patienten – ikke tallet**. En diabetes-patient med 2,5 mmol/L og ingen symptomer behøver måske kun mad. En anden med 3,0 mmol/L og forvirring kræver akut handling. Kontekst er alt.