Højt kalium (hyperkalæmi): Symptomer, farer og behandling

Hvad er hyperkalæmi?

Kalium er vitalt for nerven, muskler (inkl. hjerte) og væskebalance. Normalt blodkalium: **3,5–5,0 mmol/L**. Over **7,0 mmol/L** = livstruende. Over 5,5 mmol/L kræver handlen. De fleste kalium sidder inde i cellerne – first når det løber ud i blodet, bliver det farligt.

Hyppige årsager

• Nyresvigt: Diabetes, glomerulonephritis, lupus, akut/kronisk nyresvigt (nyrer udskiller ikke kalium).
• Hormonelle: Addisons sygdom (lavt aldosteron), skade på binyrer.
• Vævsskade: Brændskader, rhabdomyolyse, store operationer, tumorlyse.
• Medicin: ACE-hæmmere, ARB'er, kaliumsparende diuretika (spironolacton, eplerenon), NSAID'er, beta-blokkere, heparin.
• Kost: Ekstremt højt indtag (bananer, appelsiner, kartofler, tomater, avocado, nødder) + nedsat nyrefunktion.

Symptomer – efter organsystem

Hjerte (mest livstruende)

• Arytmi, hjertebanken, bradykardi, QT-forlængelse
• EKG: spidse T-tagger, bredet QRS, forsvundne P-bølger, sinusbradykardi
• Ubehandlet: Asystoli / hjertestop

Muskler

• Svaghed, træthed, forklelse (parestesier)
• Alvorligt: **Hyperkalæmisk periodisk paralysi** – akut, midlertidig lammelse
• Smooth muskler: Kvalme, opkastning, mavesmerter, diarré → undernæring

Nervesystem

• Svimmelhed, forvirring
• Ekstremt: Kramper, anfald

Akut behandling (på hospital)

1. Stabiliser hjerte: Calciumgluconat/clorid (10%) IV – virker inden 1-3 min, varer 30-60 min.
2. Flyt kalium ind i celler: Insulin + glukose IV, beta-2-agonister (salbutamol nebuliser), natriumbikarbonat (ved acidose).
3. Fjern kalium fra kroppen: Diuretika (furosemid), kaliumbinder (patiromer, natriumzirconiumcyklosilikat – nyere), dialysis (ved nyresvigt).

Langsigtet forebyggelse

• Justér medicin (læge!)
• Lavkaliumkost (kog grøntsager, hæld vand fra – reducerer kalium)
• Behandl nyre-/hormonsygdom
• Regelmæssige kontroller

Mistænker du hyperkalæmi? Ring 112 eller søg akut læge – især ved hjerte- eller nevrologiske symptomer.