Lav puls (bradykardi): årsager, symptomer og hvornår det er farligt

En hvilepuls under 60 slag pr. minut kaldes bradykardi. Det er ikke altid sygeligt – veltrænede kan have 40-50 slag/min uten symptomer. Men ved symptomer eller visse tilstande kræver det opmærksomhed.

Normal hvilepuls

• Voksne: 60-90 slag/min
• Veltrænede: 40-60 slag/min (fysiologisk bradykardi – sund)
• Måling: Tæl pulsen i 15 sek. x 4, eller 30 sek. x 2 (håndled eller hals)

Symptomer der kræver lægeundersøgelse

• Svimmelhed, svigt, bevidstløshed
• Træthed, udmattelse, nedsat præstationsevne
• Kuldefølelse, rystelser
• Kort ånde, brystsmerter
• Forvirring, hukommelsesproblemer
• Koldt sved

Hvis disse forekommer sammen med puls < 60: søg læge straks.

Almindelige årsager

1. Hjertes elektriske system

• Blok i AV-noden (hjertets "ekstra batteri")
• Medikamenter: Beta-blokkere, calciumantagonister, digitalis, blodtryksmedicin
• Elektrolytforstyrrelser (højt kalium, lavt calcium)

2. Skjoldbrusk – hypothyreose

Lav stofskifte sænker puls. Andre symptomer: træthed, vægttiltag, kolde følelse, forstoppelse, tør hud, depression.

3. Hypotermi (krops temp. < 35°C)

Alle kroppslige processer sætter ned. Akut tilstand – varm op gradvist, søg hjælp.

4. Undernæring / spiseforstyrrelser

Kroppen sætter energiforbrug ned for at overleve. Kan føre til hjertearytmier og bradykardi.

5. Medicin (hyppigste årsag hos ældre)

• Beta-blokkere, calciumantagonister, digitalis, blodtrykssænkere
• Sedativa, opioider, clonidin
• ALDRIG stop medicin uden læge! Dosisjustering eller skift kan være nødvendigt.

Diagnostik

• EKG (hvile + belastning)
• Langtids-EKG (Holter, 24-48 timer)
• Blodprøver: elektrolytter, skjoldbrusk, troponin (hjerteskade)
• Ekokardiografi (ultralyd af hjertet)

Behandling

Afhænger af årsag: medicinjustering, pacemaker (ved hjerteblok), skjoldbruskmedicin, opvarmning, ernæring, elektrolytkorrektion.

En lav puls alene er ikke en diagnose. Konteksten (symptomer, medicin, træningsstatus) bestemmer handlingen.