Koffeinforgiftning: tegn, symptomer, kilder og behandling

Definition (DSM-5)

Koffeinforgiftning = mindst 5 karakteristiske tegn på nød / nedsat funktion inden for kort tid efter koffeinindtag (>250 mg typisk). Anerkendt klinisk syndrom.

Tegn og symptomer (oftest → sjældnere)

Kategori	Symptomer
CNS / Psykiatrisk	Rastløshed, nervøsitet, spænding, søvnløshed, sammenhængende tanke/tale, uro, agitation, forvirring, hallucinationer (sjældent)
Kardiovaskulært	Hurtig puls (takykardi), hjertetryk, uregelmæssigt hjerterytme (arytmi), hypertens
Gastrointestinalt	Mavesmerter, kvalme, opkastning, diaré
Neuromuskulært	Muskelkramper, tremor, trækninger, hyperrefleksi
Andre	Øget vandladning (diurese), flushing, feber
Livstruende (akut læge)	Ventrisk arytmi / fibrillation, alvorlig elektrolytforstyrrelse (hypokaliæmi), krampianfald, kollaps, respiratorisk depression

Almindelige kilder og typisk indhold

Kilde	Servering	Koffein (mg)
Brygget kaffe	240 ml (8 oz)	95 (65–120)
Espresso	30 ml (1 oz)	63
Instant kaffe	240 ml	60–80
Sort te	240 ml	47 (30–70)
Grøn te	240 ml	28 (20–45)
Cola	355 ml (12 oz)	34 (30–50)
Energidrik	250–473 ml	80–300+
Koffeinpiller	1 table	100–200
Smertestillende (koproksamol etc.)	1 table	30–65
Mørk chokolade (30 g)	–	12–25

Vigtigt: Mange energidrikke indeholder 2–3 portioner pr. dåse – læs etiketten!

Behandling

• Mild / moderat: Observation, hydrering, β-blokker (esmolol IV) ved alvorlig takykardi/arytmi, benzodiazepiner (lorazepam) ved alvorlig agitation/angst/kramp.
• Alvorlig / livstruende: Akutmodtagelse. Overvej hæmodialyse (case reports viser effektiv fjernelse – lille Vd, lav proteinbinding). Aktiveret kul (hvis <1–2 t siden indtag, men aspiration risiko ved opkastning/tørre hikke).
• Ingen specifikt antidot.

Forebyggelse

• Kend din samlede daglige indtag.
• Undgå energidrikke + kaffe + pre-workout samtidigt.
• Børn/unge/gravide: Undlad / streng begrænsning.
• Medicininteraktioner: Ciprofloxacin, norfloxacin, teofyllin, klopidogrel, litium, MAO-hæmmere, viske SSRI → CYP1A2-hæmmere → forhøjet koffein-niveau.

Konklusion

Koffeinforgiftning er reel og potentielt livstruende. Det opstår typisk ved kombinerede kilder (energidrikke + kaffe + piller) eller ved uventet høje doser. Genkend symptomerne tidligt, stop indtag, og søg akut hjælp ved kardiovaskulære / neurologiske tegn.