Fordøjelse og absorption af lipider: Fra mave til celle

Lipider (fedtstoffer) skal nedbrydes, absorberes, transporteres og enten opbevares eller brændes til energi. Processen involverer flere enzymer, organer og transport-systemer. Her er oversigten.

1. Triglycerider – kostens hovedlipid (95 %)

Et triglycerid = 1 glycerol + 3 fedtsyrer. Målet med fordøjelse: fjerne fedtsyrerne fra glycerol, så de kan absorberes.

2. Lipaser – nøgleenzymerne

Lipaser kliver fedtsyrer af glycerolen. Resultat: 3 frie fedtsyrer + 1 glycerol.

• Pankreaslipase (vigtigst): Produceres i bukspytkirtlen → udskuddet til tyndtarmen. Hovedansvarlig for kost-triglycerid fordøjelse.
• Lipoproteinlipase (LPL): Sidder på blodkar i fedt/muskelvæv. Fjerner fedtsyrer fra lipoproteiner (chylomikroner, VLDL) → gør dem tilgængelige for celler.
• Hormonfølsom lipase (HSL): I fedtceller. Aktiveret af epinephrin (stress/fasten) → mobiliserer lagret fedt (lipolyse).

3. Absorption i tyndtarmen

Frie fedtsyrer + monoglycerider (fra pankreaslipase) + galdesalter → miceller → diffusion over børstesaumbordeceller → inde i cellen: gen-syntese til triglycerider → pakkes i chylomikroner → ud i lymfe → blodbanen.

4. Transport i blodet – lipoproteiner

• Chylomikroner: Transporterer kostfedt (triglycerider) fra tarm → væv.
• VLDL (Very Low Density Lipoprotein): Leverens transportform for triglycerider (endogen).
• LDL/HDL: Transporterer kolesterol – ikke hovedtriglycerid-transportører.

5. Lagring vs. forbrænding

• Fedt indtag > forbrænding: Insulin højt → pankreaslipase + LPL aktive → fedt lagres i adipocyter (hvidt fedtvæv).
• Fedt indtag < forbrænding / fasten / stress: Glucagon/epinephrin højt → HSL aktiv → lipolyse → frie fedtsyrer → mitokondrier → β-oxidation → acetyl-CoA → ATP.

6. Cellenes energiproduktion (β-oxidation)

Foregår i mitokondrierne. Fedtsyrer transporteres ind (carnitin-shuttle). Hver runde kliver 2 carbonatomer (acetyl-CoA) af → ind i citratsyrekredsløb + oksidativ fosforylering → energi. Langkædede fedtsyrer (som omega-3) giver mest ATP pr. gram.

Klinisk relevans

• Pankreatitis → lipase-mangel → fedtmalabsorption (steatoré).
• LPL-defekt → hypertriglyceridæmi type I.
• Insulinresistens → forhævet LPL-aktivitet i fedt, nedsat i muskel → dyslipidæmi.
• Omega-3 (EPA/DHA) sænker VLDL-triglycerider ved at hæmme leverens VLDL-produktion + øge LPL-aktivitet.