Medicin til behandling af højt kalium (hyperkalæmi) – calcium, insulin, kayexalat

Hyperkalæmi = plasmakalium >5 mEq/L. Næsten altid pga. nyresvigt til at eliminere kalium. Livstruende >7 mEq/L (ofte akut nyresvigt). Akut behandling afhænger af EKG-ændringer og sværhed. Hovedmedicin: stabiliserer cellemembraner, driver kalium ind i celler, blokerer absorption.

Calciumgluconat

Første trin: beskyt hjerte. Mindsker kardiotoksicitet af overskydende kalium, stabiliserer hjertemuskel mod arytmier (ventrikelflimmer, asystoli). Hurtig effekt (minutter), kort varighed (op til 1 time). Ingen effekt på blodkaliumniveau.

Insulin

Næste mål: skift kalium fra ekstracellulær væske til celler. Insulin (med glukose for at forhindre lavt blodsukker) sænker midlertidigt blodkalium. Ikke glukose ved højt blodsukker. Effektiv 15–30 min, varer timer.

Kayexalat (natriumpolystyrensulfonat)

Sidste trin: fjern kalium fra kroppen. Ikke absorberes. Binder overskydende kalium i tyktarm → udskilles. Oralt eller rektalt (retensemulsion foretrukket ved alvorlig hyperkalæmi pga. virkested). Sænker kalium på 1–2 timer, varer 4–6 timer.