Koffein og tørre hikke (retching): årsag, toksicitet og håndtering

Hvad er tørre hikke (dry heaves / retching)?

Krampaktige sammentrækninger af maven og diaphragm uden at maveindhold nå frem til mundhulen. Ofte forløber til eller følger opkastning, men kan stå alene. Udløses af enhver tilstand der giver kvalme.

Koffein som udløser

• Koffein stimulerer mavesyre-sekretion og øger gastrointestinal motilitet.
• Ved høje doser (>250–400 mg) eller følsomme personer: Kvalme, reflux, gastritis → tørre hikke.
• Koffeinforgiftning (DSM-5: >250 mg med symptomer) inkluderer GI-nød: kvalme, opkastning, tørre hikke.

Differentiering

Årsag	Typiske tilhørende symptomer
Koffein-overdosis	Angst, tremor, takykardi, rastløshed, presset tale, muskeltrækninger + GI-symptomer
Madforgiftning	Akut onset, feber, diaré, andre påvirket
Graviditet (morgenkvalme)	Uden koffein-forbindelse, positiv graviditetstest
Motionssygdom	Kun ved bevægelse/transport
Migraine	Hovedpine, fotofobi, aura
Medicinbivirkning	Ny medicin / dosisændring

Sikkerhedsråd

1. Hvis du oplever tørre hikke: Stop koffein-indtag og kontakt læge for at udelukke andre årsager.
2. Reduser koffein til <200 mg/dag (eller nul) – se om symptomer forsvinder.
3. Vær opmærksom på skjulte kilder: Energidrikke, pre-workout, smertestillende (koproksamol, koffein-kodein), slankepiller, koladek, te.
4. Undlad at blande koffein med alkohol, NSAID'er, kortikosteroider (øger GI-risiko).

Behandling ved koffeinforgiftning

• Supportiv: IV-væske, elektrolytter, β-blokker (esmolol) ved alvorlig takykardi, benzodiazepiner ved angst/kramp.
• Alvorlige tilfælde: Hæmodialyse (caserapporter – fjerner koffein effektivt pga. lille distributionvolumen).
• Activated charcoal (hvis indtag <1–2 t) – men risiko for aspiration ved tørre hikke.

Konklusion

Tørre hikke er en alvorlig gastrointestinal bivirkning af koffeinoverforbrug / toksicitet. Den bør tages som advarsel på at reducere indtaget markant og undersøge for andre medicinske årsager. Daglig koffein <200 mg undgår typisk dette problem.