Godartede æggestoktumorer: symptomer, typer og behandling

Oversigt

Godartede æggestoktumorer (benigne ovarielle tumorer) er ikke-cancerøse vækster, der oftest forekommer hos kvinder i frugtbar alder, men også ses efter menopausen. De klassificeres i tre hovedtyper:

• Overflade-epiteliale tumorer (hyppigst – fx. serøse/mucinøse cystadenomer)
• Stromatumorer (fx. fibromer, theca-celle tumorer – kan producere hormoner)
• Kimecelle-tumorer (fx. dermoidcyster / teratom – indeholder hår, tænder, talg)

Symptomer – ofte ingen, men store/hormonproducere kan give:

Mave-/bækkenubehag

Døv, trækken smerte eller vægtfølelse. Ved stor tumor kan der opstå fordøjelsesbesvær, hyppigt vandladning eller urinretention pga. tryk på blære/tarm. Akut, heftig smerte kan skyde torsionsvridning (akut kirurgisk indikation).

Øget maveomkreds / ascites

Store tumorer (især mucinøse cystadenomer) kan producere store mængder væske (ascites), der giver opblåst mave, vejrtrækningssværhed og vægtforøgelse.

Hormonelle symptomer

• Androgener (mandlige hormoner): Hirsutisme (ansigtshår), alvorlig acne, stemmesænkning, klitorismegali (sjældent). Ses ved Sertoli-Leydig-celle tumorer, theca-celle tumorer.
• Østrogener: Uregelmæssige/tyngre menstruationer, postmenopausalt blødning, endometriumhyperplasi. Ses ved granulosa-celle tumorer.

Diagnostik

• Gynækologisk palpation
• Transvaginal ultralyd (førstevalg – morfologi, væsker, blodflow/Doppler)
• MR/CT ved tvivl om malignant potentiale eller stor udstrækning
• Tumormarkører: CA-125 (kan være forhøjet ved godartede tilstande som endometriose, menstruation), HE4, AFP, β-hCG, inhibin B (ved kimecelle/stromatumorer)

Behandling

• Observation: Små (<5 cm), asymptomatiske, ukomplicerede cyster hos frugtbarkvinder – ofte spontan regression. Kontrolultralyd efter 6–12 uger.
• Laparoskopisk cystektomi/enukleation: Førstevalg ved symptomatiske, store (>5–7 cm) eller voksende tumorer. Bevarer æggestokvæv (vigtigt for fertilitet/hormoner).
• Ooforektomi (æggestoksfjernelse): Ved mistanke om malignitet, store tumorer hos postmenopausale, eller hvis cystektomi ikke er mulig.
• Hormonbehandling: P-piller kan forhindre nye funktionelle cyster, men fjerner ikke eksisterende dermoid/stromatumorer.

Opfølgning

Regelmæssig ultralydkontrol anbefales efter fjernelse af visse typer (fx. dermoidcyster kan recidivere). Postmenopausale kvinder med enhver ny vækst bør undersøges grundigt for at udelukke malignitet.