Forskellen på diabetes og hyperglykæmi: Årsager, diagnostik og behandling

Definitioner

	Diabetes mellitus	Hyperglykæmi
Definition	Kronisk sygdom med patologisk forhøjet blodglukose pga. insulinmangel/resistens	Tilstand med forhøjet blodglukose – *kan* være midlertidig, reaktiv, eller del af diabetes
Diagnostiske kriterier (ADA)	HbA1c ≥ 48 mmol/mol (6,5 %) ELLER Fasting ≥ 7,0 mmol/L ELLER 2-t OGTT ≥ 11,1 mmol/L ELLER Tilfældig ≥ 11,1 mmol/L + symptomer (gentaget)	Ingen faste kriterier. Ofte defineret som: Fasting > 7,0, eller postprandial > 10,0, eller HbA1c > 48 – men *uden* at opfylde diabeteskriterier ved gentagelse
Årsager	Autoimmun (T1), Livsstil/genetik (T2), Graviditet, Pankreas-sygdom, Medicin, Endokrine sygdomme	Alle ovennævnte + akut stress, infektion, trauma, medicin (steroider), hvidevarer, fedme *uden* manifist diabetes
Varighed	Kronisk (livslang)	Akut / subakut / kronisk (ved ubehandlet diabetes)
Behandling	Livslang: Insulin (T1), Livsstil + medicin ± insulin (T2), Overvågning, Forebyggelse af komplikationer	Behandl *årsagen*: Insulin/medicin ved diabetes; Stop/skift medicin ved medicininduceret; Behandl infektion/stress; Livsstil ved prædiabetes/fedme

Vigtige forskelle i praksis

• En person *kan* have hyperglykæmi *uden* at have diabetes (f.eks. prednisolon-behandling, akut infektion).
• Alle med diabetes har *episoder* af hyperglykæmi – men diagnosen er den underliggende sygdom.
• Hyperglykæmi kræver *årsagsfinding* – ikke bare "giv insulin".

Komplikationer

Både ubehandlet diabetes og varig hyperglykæmi (uanset årsag) fører til: Retinopati, nefropati, neuropati, CVD, infektioner, dårlig sårheling. Akut alvorlig hyperglykæmi (DKA, HHS) → koma, død.

Konklusion

Diabetes er en *sygdomsenhed* med kronisk hyperglykæmi som kernen. Hyperglykæmi er et *laboratorisk fund* med mange mulige årsager. Korrekt differentialdiagnose sikrer ret behandling.