| | Sundhed og Sygdom > | Sundhed | Ernæring

Faste og diabetes: Metoder, fordele, risici og kliniske retningslinjer

Faste – fra historisk kur til moderne forskning

Før insulin (1921) blev "hungerkur" (Allen-stjerningen) brugt til at forlænge livet ved type 1 diabetes. I dag undersøges faste som *terapeutisk værktøj* – især ved type 2 diabetes og fedme.

Evidensbaserede fordele (humane studier)

Intermittent faste (16:8, 5:2, alternate-day): Vægttab, forbedret insulinfølsomhed, lavere blodtryk, lavere triglycerider, reduceret inflammation (Nutrition Journal, J Lipid Res).
Tidsbegrænset spising (early time-restricted eating - eTRF): Alt indtag inden kl. 14-16 → bedre cirkadiansk justering af insulin/glukose.
Faste-mimetik (lavt kalori 5 dage/måned - FMD): Studie (Cell Metab 2017): β-celle-regeneration i mus, forbedret glukosetolerance hos mennesker.

Metoder undersøgt ved diabetes

Metode	Beskrivelse	Evidens ved T2DM
16:8 (Time-restricted eating)	Spisevindue 8 timer (fx 10-18), faste 16 timer	Moderat vægttab, forbedret HbA1c, insulinfølsomhed
5:2 diet	5 dage normal, 2 dage 500-600 kcal	Lige så effektivt som daglig kalorierestriktion til vægt/HbA1c
Alternate-day fasting	Skiftende faste/ad libitum dage	God vægttab, forbedret insulinfølsomhed, men hård at vedligeholde
Lavt kalori (VLCD) 800 kcal/dag	Kortvarigt (8-12 uger) under lægekontrol	DiRECT-studie: Remission af T2DM hos 46 % ved ≥ 15 kg tab

⚠️ KRITISKE FORBEHOLD OG SIKKERHED

Hypoglykæmi-risiko: Især ved insulin, sulfonylurea, glinider. **Dosis skal reduceres *før* faste startes** (læge!).
Medicintiming: Metformin: Ofte pause på fastedage. SGLT2-hæmmere: Øget risiko for euglykæmisk ketoacidose – bør pauseres. GLP-1: Kan forblive, men overvåg kvalme.
DKA-risiko: Ved type 1 diabetes og insulinbehandlet type 2 – faste kan trigge ketoacidose. **Generelt råd: Type 1 bør ikke faste uden speciallæge.**
Dehydrering: Drik vand/ugasset væske under faste.
Graviditet, amning, spiseforstyrrelser, alvorlig komorbiditet: Kontraindikation.

Praktisk tilgang

Diskutér med din diabetesteam (læge, sygeplejerske, diætist).
Vælg metode der passer din livsstil og medicin.
Start lavt (12:12 → 14:10 → 16:8).
Overvåg blodsukker tæt (CGM ideelt).
Bryd faste med proteinrig, fiberrig måltid – undgå kulhydrat-bombe.

Faste kan være et effektivt værktøj – men *kun* ved medicinsk overvågning og individuell tilpasning.

Ernæring