Hvor meget folsyre ved nyresvigt? Retningslinjer for dialysepatienter

Ernæring ved nyresvigt er komplekst. Syge nyrer kan ikke aktivere D-vitamin eller fjerne A-vitamin → lavt aktivt D, for meget A. Udskillelse af vandopløselige vitaminer varierer. Men for folat findes klare retningslinjer. Diskutér med nefrolog – din situation kan afvige.

Folsyre vs. folat

• Folat = naturlig form i mad
• Folsyre = syntetisk form i tilskud
• Begge anvendes ofte indbyrdes
• Essentielt til DNA-syntese + aminosyre methionin syntese

Anbefaling (DaVita – stor dialyseudbyder)

• 1,0 mg/dag (1000 µg) folsyre til patienter på dialyse OG kronisk nyresygdom uden dialyse
• Læger skal overvåge B12 – folsyre kan maske B12-mangel

Kostudfordringer

Mange folatrige fødevarer (appelsinjuice, linser, kikærter, limabønner) er begrænset/forbudt for nyrepatienter pga. højt kalium/fosfor. Nyre-vitaminer (specielt formuleret) anbefales. Tal med nefrolog.

Folat, homocystein og hjerterisiko

National Kidney Foundation: Omvendt forhold serum-folat ↔ plasma-homocystein. Lavt folat → højt homocystein → ↑ kardiovaskulær sygdom (hoveddødsårsag blandt dialysepatienter).