Lavt mavesyre og kosten: Konsekvenser for calcium, B12 og jern

Mavesyre (HCL) er afgørende for fordøjelse og næringabsorption. Langtidsbehandling med protonpumpehæmmere (PPI'er som omeprazol) kan hæve mave-pH fra ~2,0 til over 4,0 – med alvorlige konsekvenser for optagelsen af calcium, vitamin B12 og jern.

Mavesyres roller

• Aktiverer pepsinogen → pepsin (fordøjer protein)
• Dræber mikroorganismer
• Frigør B12 fra fødevarer (kræver pepsin og lav pH)
• Gør jern oplosligt til absorption i tyndtarmen
• Understøtter calciumabsorption

Calcium og PPI'er

Langsigtet PPI-brug øger risiko for hoftefrakturer (2009, Am J Gastroenterol). Voksne har brug for 1.000–1.200 mg calcium/dag. Primære kilder: mælk, yoghurt, ost. Alternativer: beriget sojamælk/appelsinjuice, tofu, rødbeder, kale, broccoli.

B12: Syreafhængig absorption

Lavt mavesyre → B12-mangel → anæmi, neurologiske symptomer. Voksne: 2,4 µg/dag. Kilder: klammer, laks, tun, mørbrad, fedt mælk. Note: Berigede fødevarer kræver ikke mavesyre til absorption.

Jern: pH-afhængig oploslighed

Jernmangel er verdens mest almindelige anæmiårsag. Lavt mavesyre → dårlig jernabsorption. Behov: Mænd >50 år: 8 mg/dag; Kvinder 19–50 år: 18 mg/dag. Kilder: berigerede korn, hvide bønner, østers, spinat, kartofler, kylling, oksekød.

Praktiske råd ved PPI-behandling

1. Overvåg jern, B12, calcium status jevnligt.
2. Prioriter næringstynde fødevarer.
3. Overvej tilskud i samråd med læge.
4. Undersøg om PPI-behandling kan reduceres eller ophøres.