Vitamin B12 test: Normalværdi, Schilling-test og dosering
B12-status vurderes bedst ved plasma-B12 (eller serum) + MMA (methylmalonsyre) + homocystein for funktionel mangel.
Normalværdi og tolkning
| Plasma B12 | Tolkning |
|---|
| >300 pmol/L (400 pg/mL) | Normal |
| 150–300 pmol/L (200–400 pg/mL) | Grænsezone – mål MMA/homocystein |
| <150 pmol/L (200 pg/mL) | Mangel – behandler |
Ældre: Behandling overvejes allerede ved 200–300 pmol/L pga. nedsat absorption.
Schilling-test (historisk / sjældent brugt i dag)
4-faset test med radioaktivt B12 for at differentiere:
- Malabsorption (manglende intrinsisk faktor → perniciøs anæmi).
- Bakteriel overvækst / tyndtarm-malabsorption.
- Pankreasinsufficiens.
- I dag erstattet af: MMA, homocystein, intrinsisk faktor-antikroppper, gastroscopy.
Dosering og kilder
- RDA: 2,4 µg (voksne), 2,6 µg (gravide), 2,8 µg (ammende).
- Børn: 0,9–1,8 µg efter alder.
- Kilder: Dyr (lever, skaldyr, fisk, kød, æg, mejeri) + berigede planter.
- Absorption: Kræver mavesyre + intrinsisk faktor. Ældre/PPI-brugere: Berigede fødevarer eller tilskud.
Tilskudformer
- Cyanocobalamin: Billig, stabil, omdannes til aktive former. 25–100 µg/dag eller 1000 µg 2×/uge.
- Methylcobalamin: Aktiv form, dyrere. 500–1000 µg 2–3×/uge.
- Injektion (hydroxocobalamin 1 mg): Ved alvorlig malabsorption/perniciøs anæmi – initialt daglig/ukentligt, derefter månedligt.
