25-hydroxyvitamin D: Den gyldne standard for at måle D-status – metabolisme, kilder og mangel

Vitamin D (D2 og D3) omdannes i kroppen til det aktive steroidhormon. D3 (cholecalciferol) konverteres mere effektivt end D2. Den præcise måling af D-status er blodkoncentrationen af 25-hydroxyvitamin D (calcidiol) – kroppens hovedcirkulerende form.

Kilder til vitamin D

• Hudsyntese (D3): 7-dehydrocholesterol + UVB → D3. Tilstrækkelig for de fleste om sommeren, men utilstrækkelig vintertid i nordlige breddegrader.
• Kost (D3): Laks, tun, makrel (rigeste), oksekød, ost, æg (lavere). Mælk ofte beriget.
• Kost (D2): UV-belyste svampe.
• Tilskud: D3 foretrækkes pga. højere effektivitet.

Metabolisme: Fra hud/mund til aktivt hormon

1. Levern: D2/D3 → 25-hydroxyvitamin D3 (calcidiol) – måles i blodprøve.
2. Nyrerne: Calcidiol → 1,25-dihydroxyvitamin D3 (calcitriol) – det biologisk aktive hormon.
3. Immunceller kan også lave calcitriol lokalt.

Funktioner af det aktive hormon

• Calciumabsorption i tyndtarmen (primær funktion).
• Knoglevækst og remodeling.
• Fosfatbalance.
• Immunsystem og neuromuskulær funktion.
• Påvirker cellevækst/død – beskyttelse mod tyktarm-, prostata-, bugspytkirtel- og brystkræft (ifølge ODS).

Mangel: Definition og konsekvenser

Mangel: 25-OH-D < 15 ng/mL (37,5 nmol/L).
Børn: Rachitis (bløde, deformerede knogler).
Voksne: Osteomalaci, osteoporose.
Nyevidence: Mangel knyttes til autoimmune sygdomme: multipel sklerose, type 1 diabetes, reumatoid artrit, inflammatorisk tarmsygdom (Exp Biol Med review).

Bivirkninger ved overdos (tilskud)

Kvalme, forstoppelse, svaghed. Høje calcium-niveauer → forvirring, hjerterytmestoft. Hypervitaminose D er sjælden; kræver ekstremt høje doser. Nuværende UL: 200–400 IE/dag (ældre), men mange eksperter argumenterer for > 1.700 IE. Toksiske niveauer (> 10.000 IE/dag i måneder) er svært at nå.