Etiske dilemmaer i psykiatrisk sygepleje: Tvang, fortrolighed, ansvar

Sygepleje er givende, men psykiatrisk sygepleje arbejder med komplekse patienter. Psykiatrisk sygdom skaber etiske dilemmaer, som andre specialer undgår.

Psykiatrisk sygepleje i dag

Registrerede sygeplejersker med specialeuddannelse. Arbejder tværs af baggrunde – hospital og kommune. Vurderer/behandler psykiatriske problemer. Rolen udviklet fra "lægens ordre" til aktiv bidragsydelse til patientresultater (Jennifer Wilson-Barnett, Journal of Medical Ethics).

Tvangsindlæggelse – et kerndilemma

Ufrivillig indlæggelse eller pårørendes beslutning for at beskytte patient/andre. Patient kan bestride det. Dilemma: psykiatriske patienter har samme juridiske rettigheder som andre. Beslutning tages ofte af administration – men sygeplejersken udfører plejen.

Fortrolighed vs. fare for andre

Strenge fortrolighedsregler. Hvis patient afslører skadelig info (mod sig selv/andre): sygeplejerske står med dilemma om anmeldelse. Patient har måske ikke stabil sindstilstand → info måske ikke pålidelig. Sygeplejerske træffer svære valg.

Løsningsmodeller

• Overvej juridiske præcedenser.
• At bryde loven for at løse etisk dilemma = tvivlsom handling.
• Første skridt: overvej konsekvenser – hvem skades/hjælpes? (Loyola Marymount Univ.)
• De fleste følger Florence Nightingales principper: beskyt, skad ikke, respektér værdighed.