Hvordan påvirker diabetes leveren? Fedtlever, symptomer og forebyggelse

Tovejs-forhold

Diabetes kan give leversygdom, og omvendt. Ikke-alkoholisk fedtlever (NAFLD) også fra fedme, proteinmangel, HIV, giftige kemikalier. Lægemidler (kortikosteroider, tamoxifen, østrogener) kan skade lever. Hepatitis C + diabetes = høj komplikationsrisiko.

Fysiologi

Levere regulerer glukose: gemmer som glykogen eller brænder. Insulinreceptorer i fedt/lever/muskel letter glukoseoptag. Insulin fremmer glykogen, protein, kolesterol, triglycerider, LDL. Ved diabetes: overproduktion af glukose i lever → forhøjet fastende blodsukker.

Fedtophopning (steatose)

Knyttet til overskydende glykogen, almindeligt hos diabetikere. Årsager ukendte (øget fedttransport fra tarm eller nedsat fjernelse). 10–20 % af amerikanere har fedtlever (NIDDK). Diagnose: blodprøver, CT/ultralyd, biopsi.

Symptomer

Ofte ingen. Forstørret lever + foranderede enzyme karakteristisk. Kan give mavesmerter, kvalme, opkastning, sjældent væskeomgivelse. Forbedres ved bedre blodsukkerkontrol.

Komplikationer

Betændelse → steatohepatitis (NASH). 2–5 % af amerikanere (NIDDK). Ubehandlet → cirrose (arnvæv).

Diabetesmedicin og lever

• Metformin kontraindiceret ved kronisk leversygdom (risiko for lactacidose).
• Glyburid udskilles i galde – sjældent kronisk hepatitet.
• Chlorpropamid kan give leverbetændelse (gulsot, kløe) inden for 2–5 uger.

Forebyggelse

Stram blodsukkerkontrol, sund vægt, regelmæssige kontroller af medicinvirkninger.