Unormale blodgasværdier

Blodgasser er de opløste gasser i blodbanen, nemlig ilt og kuldioxid. Disse gasser måles ved at tage en blodprøve fra en arterie, sædvanligvis håndleddet og måle partialtrykket af de opløste gasser i prøven. Værdier, der falder uden for det normale område, samt ændringer i blodets pH, der opstår som følge heraf, betegnes som unormale blodgasser.

pH

Det første skridt i evalueringen af ​​en blodgasrapport er at se på pH. Det normale interval for arteriel blod pH er 7,35 til 7,45. En pH større end 7,45 indikerer alkalose eller mere alkalisk blod, og en pH under 7,35 indikerer acidose eller mere surt blod. Når pH er større end 7,0, er blodet alkalisk, og når det er mindre end 7,0, surt. En pH på 7,0 er neutral. Pulmonale og metaboliske processer virker imidlertid for at kompensere for forskydningerne i pH for at opretholde et normalt interval på 7,35 - 7,45. Unormal pH er en pH, der er over 7,45 eller under 7,35.

Oxygen

Mængden af ​​ilt i blodet måles i enheder med partialtryk. Normalt partialtryk af ilt i arterielt blod er 80 til 95 mm (millimeter) Hg (kviksølv). Et partielt tryk under 80 indikerer åndedrætsinsufficiens, og resulterende lavt iltniveau i blodet betegnes som hypoxæmi. Et partialtryk på over 95 mm Hg indikerer normalt, at et individ er på supplerende ilt og normalt ikke er som relevant.

Kuldioxid

Med respirationsinsufficiens kommer der ofte et højt indhold af carbondioxid, fordi lungerne ikke effektivt fjerner Dette gasformige bi-produkt af stofskifte fra kroppen. Når kuldioxidniveauet stiger i kroppen, forårsager det et forskydning i pH mod acidose. Nyrerne forsøger at kompensere for nedadgående skift i pH ved at forårsage en stigning i bicarbonat, HCO3, som normalt bringer pH tilbage til 7,0. Hvis kuldioxid falder som følge af over-ventilation af lungerne, som følge af hyperventilering eller mekanisk ventilation, vil pH gøre det modsatte og stige. I nogle tilfælde, for eksempel hos personer med hjerneskade på mekanisk ventilation, er en lav pH-værdi ønsket, fordi et lavt kuldioxidniveau forårsager sammenstramning af karrene i hovedet og en reduktion i hjerne hævelse.

Bicarbonat

Ved acidose omdanner kroppen kuldioxid til bicarbonat for at skifte pH tilbage mod normal ved at gøre blodet mere alkalisk. I alkalose omdannes bicarbonat til kuldioxid for at gøre blodet mere syrotisk. Normalt bicarbonatniveau er 22 til 26 mEQ (milliækvivalenter) pr. Liter blod. Et bicarbonatniveau over 26 anses for unormalt højt, og et niveau under 22 anses for unormalt lavt.

Oxygenmætning

Oxygenmætning er procentdelen af ​​hæmoglobin, der er mættet med ilt. Oxygen bæres i blodet på hæmoglobinmolekylerne af røde blodlegemer såvel som opløst direkte i blodet. Oxygen opløst i blodet måles ved hjælp af oxygentrykket, og det, som er bundet til hæmoglobin, måles som iltmætning. Normal arteriel iltmætning er 95 til 99 procent. Det vil sige, at normalt mellem 95 og 99 procent af det tilgængelige bindingsrum på hæmoglobinmolekyler er optaget af oxygen. En iltmætning under 95 procent indikerer normalt et behov for supplerende ilt. En værdi over 99 procent er normalt ikke signifikant. Dette kan ses hos en patient på supplerende ilt.

Evaluering

Korrekt evaluering af en blodgasrapport for at bestemme abnormiteter kræver, at man kigger på hver enkelt komponent, ikke kun i forhold til hinanden, men i kontekst af patientens sygeproces. Kroppen har en bemærkelsesværdig homeostatisk mekanisme til opretholdelse af en normal pH, der er nødvendig for fysiologiske processer. Nyrerne og lungerne arbejder sammen for at opretholde syre-base balance. Skift i blodgasværdier kan forekomme på grund af nyre- eller lungesygdomme eller forstyrrelse af normale metaboliske processer, der kan opstå på grund af traume, hjertestop eller systemisk infektion. Først når kroppen ikke længere kan kompensere på grund af en alvorlig eller irreversibel sygdomsproces, resulterer ændringer i blodgasser i en unormal pH.