Unormale blodgasværdier: Tolkning og klinisk betydning

Blodgasser er de opløste gasser i blodet – primært ilt (O₂) og kuldioxid (CO₂). De måles via arteriær blodprøve (typisk håndleddet) ved at bestemme partialtryk. Værdier uden for normalområdet, og pH-ændringer som følge heraf, kaldes unormale blodgasser.

pH

Normalt arteriært blod-pH: 7,35–7,45. > 7,45 = alkalose. < 7,35 = acidose. Over 7,0 = alkalisk, under 7,0 = surt. 7,0 = neutralt. Lunger og nyre kompenserer for at holde 7,35–7,45. Unormalt pH: > 7,45 eller < 7,35.

Oxygen (O₂)

Normal partielt O₂-tryk: 80–95 mmHg. < 80 mmHg = åndedrætsinsufficiens → hypoxæmi (lavt ilt i blod). > 95 mmHg = typisk supplerende ilt (mindre relevant klinisk).

Kuldioxid (CO₂)

Ved åndedrætsinsufficiens stiger CO₂, fordi lungerne ikke fjerner det effektivt. Højt CO₂ skyder pH mod acidose. Nyrerne kompenserer ved at øge bicarbonat (HCO₃⁻) for at hæve pH mod 7,0. Lavt CO₂ (hyperventilation/mekanisk ventilation) hæver pH. Ved hjerneskade på respirator kan lavt CO₂ være ønsket for at reducere hjernehævelse.

Bicarbonat (HCO₃⁻)

Ved acidose omdannes CO₂ til bicarbonat for at gøre blodet mere alkalisk. Ved alkalose omvendt. Normal: 22–26 mEq/L. > 26 = unormalt højt. < 22 = unormalt lavt.

Oxygenmætning

Procentdel af hæmoglobin mættet med ilt. Normal arteriær: 95–99 %. < 95 % = behov for supplerende ilt. > 99 % = typisk ved supplerende ilt (mindre signifikant).

Evaluering

Korrekt tolkning kræver at se på hver komponent i kontekst af patientens sygdom. Lunger og nyre samarbejder om syre-basebalance. Skift opstår ved nyre-/lungesygdomme, traume, hjertestop, sepsis. Først når kompensation svigter pga. alvorlig/irreversibel proces, resulterer det i unormalt pH.