Høje BUN og kreatinin værdier: Årsager, fortolkning og klinisk betydning
Hvad måler BUN og kreatinin?
BUN (Blood Urea Nitrogen): Måler urestof-nitrogen i blodet. Urea dannes i leveren fra proteinomdannelse og udskilles af nyrerne. Påvirkes af: nyrefunktion, leverfunktion, proteinindtag, hydrering, katabol tilstand.
Kreatinin: Nedbrydningsprodukt fra muskelmetabolisme. Konstant produktion (afhænger af muskelmasse), udskilles primært glomerulært af nyrerne. Mer specifik nyremarkør end BUN.
Normale værdier
- BUN: 2,5–7,1 mmol/L (7–20 mg/dL)
- Kreatinin: Mænd 60–105 µmol/L, Kvinder 45–90 µmol/L
- BUN/Kreatinin-ratio: ~10–20:1 (mg/dL) eller ~0,04–0,08 (mmol/mol)
Årsager til forhøjede værdier
Nyrerelateret (prærenalt, rent, postrenalt)
- Akut nyreskade (AKI): Begge stiger
- Kronisk nyresygdom (CKD): Progressiv stigning
- Obstruktion: Prostatahyperplasi, sten, tumor
Prærenalt (nedsat perfusjon) – BUN stiger MERE end kreatinin
- Dehydrering (diuretika, tømmermænd, diarré)
- Hjertesvigt (lavt udkast)
- Blodtab, sepsis, levercirrhose
- Renal artæstenose
Andre faktorer
- Højt proteinindtag / katabol tilstand (sår, brændskader, sepsis) → ↑ BUN
- Muskelskade (rhabdomyolyse) → ↑↑ kreatinin
- Medicin: NSAID, ACE-hæmmere, diuretika, trimethoprim, cimetidin
- Gi-blødning → ↑ BUN (proteinindtag fra blod)
- Kortikosteroider → ↑ katabolisme → ↑ BUN
Klinisk fortolkning – nøgler
| Mønster | Tydende |
|---|---|
| BUN ↑↑, Kreatinin ↑ let, Ratio > 20 | Prærenalt (dehydrering, hjertesvigt, blødning) |
| BUN ↑, Kreatinin ↑↑, Ratio normal | Intrarenalt (AKI, CKD, nefritis) |
| Kreatinin ↑↑ isoleret | Muskelskade, medicin (trimethoprim), blokering |
| BUN lavt | Lever svigt, undernæring, graviditet |