Apikal pleuraltykkelse: Årsager, symptomer og behandling

Hvad er apikal pleuraltykkelse?

Pleuraen er den tynde dobbelte hinde, der omgiver lungerne. Apikal refererer til lungens øverste del (apex). Når pleuraen her bliver tykket, fibrotisk og uelastisk, taler man om apikal pleuraltykkelse. Det er ofte et sekvælte tegn på tidligere inflammation eller skade.

Årsager

• Tidligere bakteriel lungebetændelse (hyppigst)
• Tuberkulose (klassisk: Simons fokus i apex)
• Asbestose / mesoteliom (asbest-eksponering)
• Stråleterapi mod brystkassen (kemoterapi/radiation)
• Lupus (SLE) og andre autoimmunesygdomme
• Trauma, blodudgydning (hemothorax) → fibrosis
• Idiopatisk (uden kendt årsag)

Symptomer

Ofte asymptomatisk, opdaget tilfældigt på røntgen/CT. Ved symptomer:

• Åndenød ved anstrengelse (begrænset lungeeksansion)
• Brystsmerter (pleuretisk)
• Tør hoste
• Reduceret fysisk kapacitet

Diagnose

• Brystrøntgen: tykket pleura i apex, ofte med kalkning
• CT-thorax: detaljeret billede af tykkelse, eventuel underlying masse
• Lungefunktionsprøver: restriktivt mønster (lavt TLC, lav VC)
• Bioptik (thorakoskopi) hvis mistanke om malignitet

Behandling

• Asymptomatisk: Ingen behandling nødvendig – kun overvågning.
• Symptomatisk / alvorlig restriktion: Kirurgisk dekortikation (afskæling af den fibrotiske pleura) for at frigøre lungens ekspansion. Kompleks operation – vægtes op mod fordel.
• Underliggende sygdom: Behandles primært (fx TB, SLE, infektion).

Prognose

Stabil tykkelse uden aktiv sygdom har god prognose. Progression sker sjældent medmindre underliggende proces fortsætter. Røntgenkontrol hvert 6–12 mdr ved usikkerhed.