Afsætning af Flomax (tamsulosin): Bivirkninger, risici og korrekt trapskema

Tamsulosin (Flomax) er en **α1A-selektiv α-blokker** der afslapper glat muskel i prostata/blærehals – førstevalg ved **BPH (benign prostatahyperplasi)**. Dosis: 0,4 mg × 1 dagligt (kan øges til 0,8 mg).

Årsager til afsætning

• IFIS (Intraoperative Floppy Iris Syndrome):** Ved katarkirurgi – tamsulosin forårsager iris-atoni. **Stop 1–2 uger før operation** (eller kirurg ændrer teknikk).
• Bivirkninger: Orthostatisk hypotoni (svimmelhed, synkope), hovedpine, retrograd ejakulation, rhinitis.
• Lægemiddelinteraktioner (CYP3A4/2D6-hæmmere: ketoconazol, ritonavir → øget niveau).
• Personligt valg / symptomfrihed.

Afsætning – **ALDRIG BRÅT STOP**

Pludselig afsætning → **rebound-hypertoni, tachycardi, forværret BPH-symptomer (urinretention risiko), svimmelhed**.

Trapskema (eksempel):

• 0,4 mg dagligt → 0,4 mg hver 2. dag i 1 uge → 0,2 mg dagligt i 1 uge → stop.
• Eller skift til alfuzosin (mindre first-dose effekt) / 5α-reduktase hæmmer / kombination – **under lægeovervågning**.

Overvågning under afsætning

• Blodtryk (liggende/stående) dagligt første uger.
• Urineringssymptomer (IPSS-skema).
• Undgå kørsel / maskiner ved svimmelhed.

Tilbagevenden af BPH-symptomer

Uden behandling: progresiv forværring – urinretention, recidiverende UVI, blæresten, hydronephrose, nyresvigt. **Afsætning kun hvis alternativ behandling initieres** eller patient er asymptomatisk ved lavt IPSS.

Vigtige sikkerhedspunkter

• **Ikke godkendt til kvinder / børn.**
• **Ikke til hypertensjonsbehandling** (selvom det sænker BT).
• Kataraktkirurgi: **Informer kirurg** om nuværende / tidligere tamsulosin-brug (IFIS risiko består måneder efter stop).
• Leversvigt (Child-Pugh B/C): Start 0,2 mg, maks 0,4 mg.