Marihuana: Virkningsmåde, kortsigtede effekter, langsigtede risici og ansvarlig brug

Global status

Mest brugt ulovligt stof. USA: 23 stater medicinsk, 4 (AK, OR, WA, CO) rekreativt lovligt. Flere overvejer.

Marihuana 101

Cannabis-slægt. Blade/blomster/knopper indeholder cannabinoider (forskellige forhold/potens). THC (tetrahydrocannabinol) = primær psykoaktiv komponent. THC-koncentration stiget fra 1-3% (1970'ere) til >8% i dag (nogle sorter meget højere).

Syntetiske cannabinoider

Analoger tilføjet urter/krydderier (K2, Spice). Potente, uregulerede. Akutte indlæggelser: sløvhed (opioid-lignende) ELLER agitation/aggression. Ingen antidot – kun tid.

Medicinsk vs. rekreativ

Medicinsk = cannabis til medicinsk formål. Syntetiske piller (dronabinol, nabilone) langsommere onset end røgning. Bevisgrundlag begrænset, men anvendes/studeres ved: kronisk smerte, MS, hjerneskade, demens, kemoterapi-kvalne, epilepsi, glaukom.

Farmakokinetik

Indånding: hurtig lungabsorption → fuld fordeling på minutter. Hjernereceptorer på nerveceller + immunceller. Onset: minutter, peak 30 min, varighed ~3 timer. Mad/drik: forsinket onset, længere varighed. THC lagres i fedt (uger), urin positiv op til måned.

Kortsigtede bivirkninger

Positive: Lykkelighed, afslapning, sult, smertelelse.

Negative (ikke alle oplever): Angst/paranoia, dårlig dom/koordination, kvalme/opkastning, nedsat korthukommelse, røde øjne, tør mund, takykardi, svimmelhed, hallucinationer.

Langsigtede risici

• Afhængighed: Mindre end nikotin/alkohol/kokain/heroin, men tegn på afhængighed (tolerance, utilstop, abstinens)
• Ungdomshjerne: Forringer udvikling (18 år og yngre). Hjernescan-bekræftet. Kognitive/neuropsykiatriske problemer i voksenalder. Måske lavere IQ (omstridt)
• Psykisk sygdom: Korrelation med psykose – årsagssammenhæng ukendt
• Lunge/hjerte: Mindre risiko end tobak. Kræftrisiko lille/mindre end tobak
• Amotivationssyndrom: Sløvhed påvirker skole/socialt
• Hormoner: Nedsat testosteron → lav libido, negativ påverknings på sædceller/kvalitet

Ansvarlig brugsretningslinjer (lovlige jurisdiktioner)

• ALDRIG bland med andre stoffer/alkohol
• IKKE under 18 år
• IKKE ved graviditet/mulig graviditet
• Tjek interaktioner med receptlægemidler hos læge
• Rigtig indstilling: afslappet, trygge mennesker, ELLER arbejde/skole/kørsel
• Moderat dosering: få drag nok. Ingen behov for at holde ånden
• Røgstofkemikalier (formaldehyd, ammoniak, cyanid) findes i røg. Vaporizere fjerner (lavere temperatur). Hookah/vandrør fjerner IKKE
• Spisning (space cakes): vent 2-3 timer for fuld effekt. IKKE spis mere af utålmodighed → overdosis-risiko

Forfatter

Dr. Malcolm Thaler, MD (One Medical Group). Intern medicin specialist. Harvard/Temple ophold. Board-certificeret. Flere bedstselgende medicinske lærebøger.