Let hovedtraume (commotio cerebri): Symptomer, forløb og hvornår du skal til læge

Commotio cerebri (mild traumatic brain injury - mTBI) er en **funktionel forstyrrelse** af hjernen efter mekanisk kraft – **uden strukturelt skade på CT/MRI**. "Mild" betyder **ikke** harmløst – symptomer kan være invalidiserende.

Kerne-symptomer (ofte kombineret)

• Forvirring / desorientering:** Kortvarig (minutter-timer), hukommelseslucke omkring hændelsen (posttraumatisk amnesi).
• Posttraumatisk hovedpine (PTH):** Hyppigst symptom – ligner migrene / spændingshovedpine. Varer typisk **uker–måneder** (6–9 mdr. gennemsnit), men kan persistere år (persistent post-concussion syndrome).
• Temperaturintolerance:** Vanskelighed med at regulere kropstemperatur – kan skyldes hypothalamus/hippocampus påvirkning.
• Irritabilitet / humørsvingninger:** Limbiske system påvirket.
• Tinnitus / øresusen:** Ofte fra temporalben / indre øre trauma.
• Sløret tale / ordfindingsvanskeligheter:** Parietallob / hjernestamme påvirkning.
• Svimmelhed, balanceforstyrrelser, lys/lydøverfølsomhed, træthed, søvnforstyrrelser.

Akut håndtering (sideline / akutmodtagelse)

1. **Fjern fra aktivitet** med det samme – "When in doubt, sit them out".
2. SCAT6 / Child SCAT6 (sport) – standardiseret screening.
3. CT-hjerne **kun** ved tegn på alvorligt trauma (GCS <13, fokale nevrologiske tegn, gentagne opkastning, alvorlig hovedpine, alders >65, antikoagulation, skallebrud mistanke).
4. Observation 4–6 timer (hjemme hvis pålidelig voksen observatør).

Genopretning – graduelt return-to-activity

• Relativ hvile 24–48 t:** Begrænset skærm, læsning, tankekrævende arbejde, sport.
• Trinvis opbygning (Berlin 2016 / CISG 2023): Daglig aktivitet → let aerob træning → sportsspecifik træning (ingen kontakt) → fuld træning → kamp. Hvert trin min. 24 t. Hvis symptomer returnerer → trin ned.
• **Skole/arbejde:** Tilpasning (kortere dage, pauser, skærmbriller, udskudte prøver).

Red flags – akut læge / neurokirurgi

• Forværret bevidsthed, ujævn pupiller, fokale nevrologiske tegn.
• Gentagne opkastning, alvorlig hovedpine der ikke giver efter på analgesika.
• Kramp, CSF-lekkage (rinorrhoe/otorrhoe), periorbitalt hematom (brille-hæmatom), mastoid-hæmatom (Battle's sign).
• Symptomer der **ikke forbedres** efter 10–14 dage – henvisning til commotio-klinik / neurorehab.

Forebyggelse:** Hjælm (cykel, sport), sikkerhedssele, faldforebyggelse hos ældre, fair play i sport.