|  | Sundhed og Sygdom >  | Sundhed | Sygdomme og skader

Hård eller forstørret prostata: Årsager, symptomer og hvornår du skal til læge

En forstørret eller hård prostata er almindelig hos mænd over 50 år. Det betyder ikke automatisk kræft – men det kræver altid lægevurdering. Her er de tre hyppigste årsager, deres symptomer og diagnostiske forløb.

1. Akut prostatitis (bakteriel)

  • Årsag: Bakterier (ofte E. coli) fra urinveje eller blodstrøm.
  • Symptomer (akut, alvorlige): Feber, kulderystelser, smerte ved vandladning, hyppigt vandladning, nødvendighed, smerte i perineum/ryg/bug/skrotum, træthed, muskelsmerter.
  • Diagnostik: Klinisk (øm, forstørret, blød prostata ved rektal), urinstix (leukocytter, nitrit), urinkultur, blodkultur, PSA (forhøjet akut).
  • Behandling: IV → peroral antibiotika 2–4 uger (ciprofloxacin, trimetoprim/sulfa). Alfa-bloker til urinretention. Hospitalisering ved sepsis.

2. Kronisk prostatitis / kronisk bækkenbunnensmertesyndrom (CP/CPPS)

  • Kategori II (bakteriel): Gentagne urinvejsinfektioner med samme stamme. Behandling: 4–6 ugers antibiotika.
  • Kategori IIIA (inflammatorisk, ikke-bakteriel): Hvite blodlegemer i urin/sperma, ingen bakterier.
  • Kategori IIIB (ikke-inflammatorisk): Smerte uden objektive tegn på inflammation.
  • Symptomer: Bækkenbundssmerte > 3 mdr., urinære symptomer, seksuelle dysfunktion, livskvalitetsnedsættelse.
  • Behandling (multimodal): Alfa-blokere, antiinflammatoriske, fysioterapi (bækkenbund), stresshåndtering, kognitiv adfærdsterapi, planterekstrakt (quercitin, pollenekstrakt).

3. Benign prostatahyperplasi (BPH) – godartet forstørrelse

  • Årsag: Hormonelle ændringer (DHT, østrogen/testosteron balance) med alder.
  • Symptomer (LUTS): Hyppighed, nødvendighed, svag stråle, tømmingssværhed, natturnurie.
  • Behandling: Alfa-blokere (hurtig effekt), 5α-reductasehæmmere (finasterid/dutasterid – mindsker prostata over måneder), kombination, kirurgi (TURP, HoLEP, Rezūm).

4. Prostata kræft

  • Ofte asymptomatisk tidligt. Forstørret/hård prostata ved palpation (DRE) eller forhøjet PSA (> 3–4 ng/mL alderskorrigeret) vækker mistanke.
  • Diagnostik: mpMRI (PI-RADS) → målrettet biopsie ± systematisk.
  • Behandling: Aktiv overvågning (lav risiko), kirurgi (robot-radikal prostatektomi), stråleterapi, fokale terapier – individuelt valg.

Hvornår til læge? (Checkliste)

  • Nye urinære symptomer (hyppighed, nødvendighed, smerte, blod).
  • Smerte i bækken, ryg, perineum, skrotum.
  • Blod i urin eller sperma.
  • Erektile dysfunktion nydebuteret.
  • Familieanamnese for prostatakræft (far/broder) → screening fra 40–45 år.
  • Afrikansk arv → højere risiko, tidligere screening.

Diagnostisk pakke hos lægen

  1. Anamnese + IPSS-skema (symptomscore).
  2. DRE (rektal palpation) – størrelse, konsistens, omrids, ømhed.
  3. Urinstix + mikroskopi + kultur.
  4. Blod: PSA (frit + total), kreatinin/eGFR, HbA1c.
  5. Ultralyddeterminering af prostatavolumen + resturin.
  6. Eventuelt: uroflowmetri, cystoskopi, MRI, biopsie.

Prostataforstørrelse er almindelig – men symptomerne er behandelbare, og kræften er kurabel ved tidlig diagnose. Vent ikke – book tid hos din læge.

Sygdomme og skader