Halsesenehindebetændelse (cervikal tendinitis): Behandling fra hvile til rehabilitering

Tendinitis i nakken (ofte involverer sternocleidomastoideus, scalenus eller trapezius-sener) giver smerte, stivhed og nedsat bevægelse. Ofte udløst af overbelastning (skærmarbejde, sportsgentagelser, dårlig soveposition) eller akut trauma (whiplash). Behandlingen er faset: akut fase → rehabilitering → forebyggelse.

Fase 1: Akut fase (dage 1–7) – RO og inflammationstilpasning

• Relative hvile: Undgå bevægelser der provokerer smerte (> 4/10). Ingen total immobilisering – det forværrer stivhed.
• Koldterapi: 15 min × 3–4/dag første 48 t (akut inflammation).
• NSAID: Ibuprofen/naproxen ifølge pakning – kortvarigt (3–5 dage).
• Topisk NSAID-gel (Voltaren/Diclofenac): Lokalt virkende, færre systemiske bivirkninger.
• Mulig halskrage (blød): Kun til kortvarig brug (natten / bilkørsel) – længere brug → muskelatrofi.

Fase 2: Subakut / tidlig rehabilitering (uge 2–4)

• Isometrisk træning: Hånd mod sidehoved, forhoved, baghoved – hold 5–10 s × 10, 3 gange dagligt. Ingen bevægelse, men muskelaktivering.
• Let dynamisk mobilitet: Krogen ruller, krogen cirkler, sidebøjning, rotation – smertefrit område.
• Varmeterapi før træning: 10 min varmepude forbedrer vævselasticitet.

Fase 3: Styrke og funktionsgenoptræning (uge 4–8+)

• Progressiv modstandstræning (elastik, maskiner, håndvægte) for nakke/skulder/stabilisatorer.
• Haltungs-træning: "Chin tuck", skulderbladskontrol, ergonomisk justering af arbejdsplads.
• Kardio (gående, cross-trainer) for generel blodcirkulation og smerteregulering.

Adjekterende behandlinger

• Massage / manuel terapi: Kan give midlertidig lindring og forbedre bevægelsesomfang.
• Tørpindning / akupunktur: Vises at reducere smerte og spænding hos nogle.
• Stoisk bølgebehandling (ESWT): Ved kroniske tilfælde (> 3 mdr) uden effekt af konservativ behandling.
• Ultralydguidet injektion (kortikosteroid/PRP): Kun ved persisterende smerte, diagnostiseret af specialist.

Kirurgi – sjældent nødvendigt

Kun ved senerevne, som ikke helbreder konservativt, eller ved nervekompression med nevrologiske tegn. Vurderes af ortopædkirurg/nevrokirurg.

Forebyggelse – daglige vaner

• Skærm øjenhøjde, paldækstol med nakkestøtte, mikro-pauser hver 30 min.
• Sove på ergometrisk pude (nakkestøtte, ikke for høj).
• Regelmæssig styrke/mobilitet 2–3 gange ugentligt.

Tålmodighed er nøglen: sener helbreder langsomt (kolagenomdannelse tager måneder). Hold fast i programmet.