Hvad er fase 4 hjernekræft (glioblastom mv.)?

NCI: 2010 ~22.020 nye hjernetumorer i USA (godartede/ondartede). Ondartede gradueres I-IV efter malignitet.

Gradueringssystem

American Association of Neurological Surgeons: WHO-system med 4 grader. Grad I-II = lavmaligne, Grad III-IV = højmaligne. Grad IV / stadie 4 = mest ondartet. Læge graderer fra biopsi-prøve.

Karakteristika ved grad IV

Vokser hurtigt, spreder til andet væv. Hurtig vækst ses som mitose i biopsi (celledeling). John W. Henson (Mass General/Harvard): grad IV tumorer danner egen blodforsyning (nekrose). Nye blodkar ses i vævsprøve.

Typer

Flere typer klassificeres som grad IV: ependymoblastom (spædbørn/småbørn, hjernens ventrikler), glioblastom multiforme (12-15% af hjernekræft, storehjerne, fra astrocytter), pineoblastom (pinealkirtel), medulloblastom (børn, cerebellum).

Behandling

Kemoterapi, kirurgi, stråling. Hurtig start pga. hurtig vækst. Kirurgi: åben kranie, fjern så meget tumor som muligt uden at skade hjerne. 2-4 uger efter: stråling (ioniseret stråling mod tumor) og/eller kemoterapi (midler der dræber kræftceller). MR-scanning overvåger tumor/behandling.

Prognose

Afhænger af tumortype. NCI: pineoblastom: 88% 1-års, 78% 3-års, 58% 5-års overlevelse. Ependymoblastom: død inden for 6-12 mdr. Medulloblastom: 5-års overlevelse 50-70%. Glioblastom multiforme: gennemsnitlig overlevelse <1 år.